Послеоперационные осложнения, обусловленные инфекцией метициллинорезистентными штаммами Staphylococcus aureus (MRSA), представляют собой серьёзную проблему в кардио-торакальной хирургии. По данным исследователей из госпиталя г. Рочестер (Великобритания), в период с 2004 по 2007 г. в стационаре отмечалась высокая частота послеоперационных раневых инфекций, вызванных MRSA, после проведения кардиоторакальных хирургических вмешательств. Доля MRSA среди всех возбудителей инфекций в области хирургического вмешательства (ИОХВ) в этот период постоянно увеличивалась и достигала 54%.

Ввиду этого в стационаре была внедрена специальная комплексная программа мероприятий, направленных на предупреждение MRSA-инфекций. Программа включала скрининг всех поступающих пациентов на носительство MRSA; назначение мупироцина интраназально всем госпитализированным пациентам для предотвращения колонизации MRSA; пациентам с подтверждённой колонизацией MRSA дополнительно назначалась периоперационная профилактика ванкомицином.

В результате внедрения указанной программы в стационаре было отмечено быстрое и существенное снижение частоты ИОХВ, вызванных MRSA. Так, за 3-летний период до введения данной программы было зарегистрировано 32 случая ИОХВ, вызванных MRSA, на 2767 госпитализаций, тогда как после её внедрения — всего 2 случая MRSA-инфекций на 2496 госпитализаций (отношение рисков — ОР=0,069; р<0,001), что свидетельствует о снижении частоты послеоперационных MRSA-инфекций в стационаре на 93%. Кроме того, было отмечено снижение общей частоты ИОХВ в стационаре с 2,1% до 0,8% (59 ИОХВ на 2769 госпитализаций vs 20 ИОХВ на 2496 госпитализаций; р<0,001).

Таким образом, опыт данного стационара свидетельствует о возможности значительного сокращения частоты послеоперационных инфекционных осложнений, обусловленных MRSA, в кардиоторакальной хирургии за счёт внедрения специальной комплексной программы мероприятий, направленных на предупреждение подобных инфекций.

Важной особенностью данной программы является то, что она направлена не только на выявление и санацию носителей MRSA среди поступающих на госпитализацию пациентов, но включает профилактическое применение мупироцина у всех госпитализированных больных, независимо от носительства MRSA. Это позволяет предотвращать колонизацию пациентов MRSA за время госпитализации и значительно уменьшает риск ИОХВ, вызванных данным возбудителем. Внедрение данной программы в стационаре позволило не только существенно сократить частоту послеоперационных инфекционных осложнений, вызванных MRSA, у пациентов, перенесших кардиоторакальные хирургические вмешательства, но и привело к значительному сокращению затрат на ведение пациентов.

Walsh EE, Greene L, Kirshner R.

Sustained reduction in methicillin-resistant Staphylococcus aureus wound infections after cardiothoracic surgery.

Arch Intern Med. 2011; 171 (1): 68-73.