Neisseria gonorrhoeae является основной причиной воспалительных заболеваний органов малого таза, эктопической беременности и бесплодия, а также может способствовать передаче вируса иммунодефицита человека (ВИЧ). Появление резистентности гонококков к пенициллинам и тетрациклинам отмечается с 70-х гг. прошлого века, а широко распространилась резистентность с 80-х гг. Относительно недавно — где-то с 90-х гг. ХХ века — появилась и стала быстрыми темпами нарастать резистентность к фторхинолонам. Первые случаи резистентности гонококков к фторхинолонам (в основном, к ципрофлоксацину) были зарегистрированы в Азии, затем фторхинолонорезистентные штаммы гонококков появились в США на Гавайях, а позднее и в других западных штатах. В настоящее время эта проблема стала актуальной для всех регионов США, что привело к пересмотру в 2007 г. рекомендаций Центров по контролю и профилактике заболеваний США (CDC) — фторхинолоны с данного момента больше не рекомендуются в качестве препаратов для лечения гонореи. Сейчас CDC рекомендуют комбинированную терапию для лечения гонореи — назначение цефтриаксона в дозе 250 мг однократно + азитромицин 1 г однократно или доксициклин 100 мг 2 раза в день в течение 7 дней.

В опубликованном в июльском номере официального издания CDC Morbidity and Mortality Weekly Report приведена динамика резистентности к цефалоспоринам штаммов N. gonorrhoeae у пациентов в США за период с 2000 г. по 2010 г. с использованием данных проекта Gonococcal Isolate Surveillance Project (GISP). За исследуемый период доля изолятов с повышенными значениями минимальной подавляющей концентрации (МПК) к цефалоспоринам (≥0,25 мкг/мл для цефиксима и ≥0,125 мкг/мл для цефтриаксона) увеличилась с 0,2% в 2000 г. до 1,4% в 2010 г. для цефиксима и с 0,1% в 2000 г. до 0,3% в 2010 г. для цефтриаксона.

Хотя цефалоспорины остаются эффективными антимикробными препаратами для лечения гонококковой инфекции, врачи должны чётко отслеживать случаи неэффективности лечения и сообщать о них в государственные и местные структуры здравоохранения. Кроме этого, следует уделить особое внимание разработке протоколов ведения пациентов в случае неэффективности лечения гонореи цефалоспоринами, а также сообщению случаев неэффективности применения цефалоспоринов при гонорее в Центры по контролю и профилактике заболеваний США.

Cephalosporin Susceptibility Among Neisseria gonorrhoeae Isolates — United States, 2000-2010.
Centers for Disease Control and Prevention (CDC).

MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2011; 60(26): 873-7.