Широкое применение 7-валентной пневмококковой конъюгированной вакцины (PCV7) изменило назофарингеальную колонизацию вакцинными серотипами пневмококков на колонизацию не входящими в состав вакцины серотипами. В связи с появлениями публикаций о наличии связи применения PCV7 и назофарингеальной колонизацией Staphylococcus aureus исследователями из Отделения детской иммунологии и инфекционных болезней Медицинского университетского центра г. Утрехта (Нидерланды) было оценено влияние использования PCV7 на колонизацию носоглотки S. aureus у детей и их родителей.

Данное исследование было частью рандомизированного контролируемого исследования по влиянию PCV7 на носительство пневмоккоков, в которое включались здоровые новорождённые, распределённые случайным образом на 3 группы (1:1:1) на получение (1) 2 доз вакцины PCV7 в возрасте 2 и 4 месяцев, (2) 3 доза вакцины PCV7 в возрасте 2, 4 и 11 месяцев или (3) группу контроля (отсутствие вакцинации против пневмококковой инфекции). Назофарингеальная колонизация S. aureus оценивалась в качестве вторичного конечного параметра. Мазки из носоглотки были получены у всех детей за 2‑летний период наблюдения с 6‑месячными интервалами и у одного из родителей детей, принимавших участие в исследовании, при достижении детьми возраста 12-24 месяца. Культуральное исследование проводилось для обнаружения Streptococcus pneumoniae и S. aureus.

За период с июля 2005 г. по февраль 2006 г. перед включением 7-валентной пневмококковой вакцины в Национальную программу иммунизации в Нидерландах в исследование было включено 1005 детей, которые получили либо 2 дозы вакцины PCV7 (n=336), либо 3 дозы (2+1) (n=336), либо вакцинация не проводилась (n=333).

Колонизация золотистым стафилококком носоглотки удвоилась у детей в группе 2 (т.е. получивших 3 дозы вакцины к возрасту 12 месяцев по сравнению с невакцинированным контролем (10,1% vs 5,0%, р=0,019)). Отрицательная взаимосвязь между совместной колонизацией S. pneumoniae и S. aureus отмечалась как для вакцинных серотипов пневмококков (скоррегированное отношение шансов 0,53, 955 доверительный интервал 0,38-0,74), так и для не входящих в состав вакцины серотипов S. pneumoniae (скоррегированное отношение шансов 0,67, 95% доверительный интервал 0,52-0,88).

Таким образом, в ходе данного исследования было продемонстрировано, что применение 3 доз 7‑валентной пневмококковой конъюгированной вакцины способствует временному росту колонизации носоглотки S. aureus у детей к возрасту 1 год. Возможные клинические последствия колонизации остаются неясными, и в данном случае целесообразно наблюдение в динамике.

van Gils E.J., Hak E., Veenhoven R.H., Rodenburg G.D., Bogaert D., Bruin J.P., van Alphen L., Sanders E.A.

Effect of Seven-Valent Pneumococcal Conjugate Vaccine on Staphylococcus aureus Colonisation in a Randomised Controlled Trial.

PLoS One. 2011; 6(6): e20229.