Известно, что полиненасыщенные жирные кислоты (ПНЖК), в том числе докозогексаеновая кислота (ДГК), являются важными компонентами, обеспечивающими надлежащее развитие нервной системы и сетчатки плода во внутриутробном периоде. Кроме того, ПНЖК оказывают влияние на иммунитет и течение воспалительных процессов в организме. Однако ранее влияние применения ПНЖК женщинами во время беременности на состояние здоровья детей раннего возраста в клинических исследованиях адекватно не изучалось. Группой исследователей из США было выполнено двойное-слепое рандомизированное контролируемое клиническое исследование с целью изучения влияния докозогексаеновой кислоты, применяемой женщинами во время беременности, на частоту простудных заболеваний у детей первого полугодия жизни.

За 2-летний период для участия в исследовании были скринированы 1836 беременных женщин. Критериями для включения пациенток в исследование были возраст от 18 до 35 лет, срок беременности 18‑22 нед., готовность регулярно принимать ДГК или плацебо до родов, намерение кормить ребенка грудью в течение не менее 3 мес., а также согласие матери на последующее наблюдение ребёнка в исследовательском центре в течение 2 лет после рождения. В исследовании не принимали участие женщины с осложнённым течением беременности, нарушениями липидного обмена, самостоятельно принимавшие биодобавки, содержащие рыбий жир или ДГК, а также получающие определённые лекарственные препараты.

Всего в исследование было включено 1094 беременных женщины, которых случайным образом распределили в две группы. Обе группы достоверно не отличались по исходным характеристикам. Женщины исследуемой группы (n=547) получали ДГК по 400 мг в сутки, а пациентки контрольной группы (n=547) — плацебо. Комплаентность была высокой (>94%) и оказалась сходной в обеих группах.

У женщин, получавших ДГК во время беременности, на момент родов концентрации её в плазме крови, а также через 1 месяц после родов в плазме крови и в грудном молоке были выше, чем у женщин, принимавших плацебо.

После рождения детей их осматривали в центре в возрасте 1, 3 и 6 мес. Во время визитов матери заполняли специальные опросники для регистрации эпизодов простудных заболеваний, а также длительности симптомов во время каждого эпизода. Данные были получены через месяц после рождения для 849 детей, и для 834 детей в возрасте 3 и 6 мес. Исходные характеристики детей, родившихся у женщин обеих групп, также были сходными. В то же время частота возникновения симптомов простудных заболеваний (кашель, слизистые выделения из носа или заложенность носа) в течение первого месяца жизни была меньше в группе детей, матери которых получали ДГК во время беременности (37,6% vs 44,6%; р<0,05; отношение шансов — ОШ=0,76; 95% доверительный интервал — ДИ от 0,58 до 1,00). Продолжительность симптомов простудных заболеваний также была достоверно (р≤0,01) ниже в группе детей, родившихся у женщин исследуемой группы: кашля — на 26%, выделений из носа — на 15% и хрипов — на 30%, чем у детей, матери которых получали плацебо. Однако число дней кожной сыпи было большим у детей, родившихся у женщин, принимавших ДГК, на 22% (р≤0,01).

Уменьшение частоты и продолжительности простудных заболеваний в группе детей, матери которых принимали ДГК во время беременности, отмечалось на протяжении всего первого полугодия жизни. В возрасте 6 мес. продолжительность лихорадки у детей исследуемой группы была на 20% меньше, выделений из носа — на 13%, затруднения дыхания — на 54%, других заболеваний — на 25%, чем у детей, матери которых принимали плацебо. Кроме того, к 6‑месячному возрасту у детей исследуемой группы число дней кожной сыпи также оказалось на 23% меньше, чем в контрольной группе. Однако за 6 месяцев жизни в исследуемой группе продолжительность рвоты была на 74% больше, чем в контрольной группе (р<0,05). Частота и тяжесть диарейного синдрома в течение всего периода наблюдения не отличались у детей, родившихся у женщин исследуемой и контрольной групп.

На основании полученных данных исследователи пришли к выводу, что потребление 400 мг докозогексаеновой кислоты (ДГК) во время беременности обеспечивает снижение заболеваемости простудными заболеваниями детей первого полугодия жизни. Таким образом, полиненасыщенные жирные кислоты (ПНЖК), вероятно, играют существенную роль в становлении иммунной системы ребёнка, поэтому важно обеспечить их адекватное поступление в организм, как в пренатальном периоде, так и во время грудного вскармливания.

Imhoff-Kunsch B., Stein A.D., Martorell R., et al.

Prenatal docosahexaenoic acid supplementation and infant morbidity: randomized controlled trial.

Pediatrics. 2011 Aug 1.