На базе Отделения Оторинолагингологии Университетского медицинского центра г. Утрехт (Нидерланды) было проведено открытое рандомизированное контролируемое исследование, в ходе которого оценивалась эффективность аденотомии в профилактике инфекций дыхательных путей у детей с рецидивирующими инфекциями верхних отделов дыхательных путей.
На базе Отделения Оторинолагингологии Университетского медицинского центра г. Утрехт (Нидерланды) было проведено открытое рандомизированное контролируемое исследование, в ходе которого оценивалась эффективность аденотомии у детей с рецидивирующими инфекциями верхних отделов дыхательных путей.
В исследовании приняли участие 111 детей в возрасте от 1 до 6 лет с рецидивирующими инфекциями верхних отделов дыхательных путей, у которых были показания для аденотомии. В ходе исследования использовались 2 стратегии: незамедлительная аденотомия с или без миринготомией и выжидательный подход. Основными оцениваемыми параметрами были количество инфекций верхних отделов дыхательных путей на человеко-лет, рассчитанное при получении данных в ходе периода последующего наблюдения, общая продолжительность которого составила максимально 24 месяца (первичный конечный оцениваемый исход), количество дней с инфекциями верхних дыхательных путей на человеко-лет, жалобы на боли в среднем ухе с лихорадкой (количество эпизодов и количество дней), количество дней с лихорадкой, частота инфекций верхних дыхательных путей и связанное со здоровьем качество жизни (вторичные оцениваемые исходы).
За средний период последующего наблюдения (24 месяца) было отмечено 7,91 эпизодов инфекций верхних отделов дыхательных путей в группе детей, которым проводилась аденотомия и 7,84 — в группе, к которой применялась выжидательная тактика (различия в частоте развития 0,07, 95% доверительный интервал -0,7–0,85). Не было выявлено соответствующих различий в количество дней с инфекциями верхних дыхательных путей, эпизодов и дней с болями в среднем ухе с лихорадкой и связанным со здоровьем качеством жизни. Частота инфекций верхних дыхательных путей снизилась с течением времени в обеих оцениваемых группах. Кроме того, у детей с аденотомией отмечалось достоверно больше дней с лихорадкой, чем у детей, в отношении которых применялась выжидательная тактика. У 2 пациентов отмечались осложнения после оперативного вмешательства.
Таким образом, аденотомия не приводит к значимым клиническим преимуществам в отношении рецидивирующих инфекций верхних дыхательных путей по сравнению с выжидательным подходом.
van den Aardweg M.T., Boonacker C.W., Rovers M.M., Hoes A.W., Schilder A.G.
Effectiveness of adenoidectomy in children with recurrent upper respiratory tract infections: open randomised controlled trial.
BMJ. 2011 Sep 6;343:d5154.
