В ретроспективном исследовании, проведённом в Японии, был подтверждён высокий уровень летальности при MRSA-бактериемии у пациентов с тяжёлыми основными заболеваниями, а пневмония и трансплантация оказались предикторами неблагоприятного исхода заболевания.
Метициллинорезистентные штаммы Staphylococcus aureus (MRSA) являются ведущей причиной инфекций, в основной нозокомиальных. Бактериемия, вызванная MRSA, является серьёзным инфекционным заболеванием с высоким уровнем летальности.
Целью исследования, проведённого в Японии, была оценка клинических особенностей бактериемии, вызванной MRSA, и определение прогностических факторов (предикторов) летального исход у пациентов с такого рода инфекциями.
В ходе исследования были ретроспективно проанализированы медицинские данные 83 пациентов с бактериемией, вызванной MRSA, которые поступили в Университетский госпиталь г. Нагасаки за период с января 2003 г. по декабрь 2007 г. Проводился анализ основного заболевания, предполагаемого источника инфекции, чувствительности MRSA, типов стафилококковых хромосомных кассет mec (staphylococcal chromosome cassette mec — SCCmec), вирулентности генов и прогноз.
Из 83 пациентов (44 мужчины и 39 женщин, средний возраст 63,7 лет) с бактериемией, вызванной MRSA, 30 пациентов (36,1%) были со злокачественными новообразованиями, 25 больных (30,1%) получали лечение иммуносупрессивными препаратами, у 15 пациентов (18,1%) инфекции кровотока были обусловлены установленными катетерами. SCCmec тип II составил 80% от всех типов SCCmec у выделенных штаммов MRSA.
Показатель летальности составил 39,8% (33/83 пациентов), что согласуется с ранее опубликованными данными. Соотношение мужчины/женщины, средний возраст пациентов и температура тела не различались между выжившими и невыжившими пациентами. Независимым предиктором летального исхода были пневмония (р=0,016) и трансплантация (р=0,021).
Таким образом, в данном исследовании ещё раз был подтверждён высокий уровень летальности при MRSA-бактериемии у пациентов с тяжёлыми основными заболеваниями, а пневмония и трансплантация являлись прогностическими факторами неблагоприятного исхода заболевания.
Yamada K., Yanagihara K., Hara Y., Araki N., Harada Y., Morinaga Y., Matsuda J., Izumikawa K., Seki M., Kakeya H., Yamamoto Y., Kohno S., Kamihira S.
Clinical features of bacteremia caused by methicillin-resistant Staphylococcus aureus in a tertiary hospital.
Tohoku J Exp Med. 2011; 224(1): 61-7.
