Хотя врачи в США обычно следуют рекомендациям по профилактике неонатальной герпетической инфекции, изданным Американским колледжем акушерства и гинекологии (American College of Obstetrics and Gynecology — ACOG), больше половины врачей назначают противовирусные препараты, и некоторые врачи выполняют кесарево сечение в ситуациях, не перечисленных в рекомендациях.

Сотрудниками Отделения по профилактике ИППП Центров по контролю и профилактике заболеваний США (Centers for Disease Control and Prevention — CDC, Атланта, Джорджия) на Национальной конференции по профилактике ИППП, которая проходила в марте 2012 г. в г. Миннеаполис (штат Миннесота, США), представлены данные о приверженности врачей рекомендациям по профилактике герпетической инфекции у новорождённых.

Летальность при герпетической инфекции у новорождённых достигает 30%, а у 20% выживших детей отмечаются поражения нервной системы. Частота данного заболевания в США составляет 8-60 случаев на 100000 родов.

По мнению исследователей, понимание тактики ведения врачами женщин с генитальным герпесом во время беременности поможет идентифицировать возможные проблемы и направить образовательные усилия в действительно нужное русло.

Исследователи опросили 296 врачей, которые занимаются ведением беременных пациенток, в рамках специального исследования-опроса, которое проводилось в 2007-2009 гг.

Подавляющее большинство врачей (87,3%) ответили, что они «всегда или почти всегда» спрашивают беременную женщину о наличии у неё генитального герпеса, назначают супрессивную противовирусную терапию в конце беременности по поводу рецидивирующего генитального герпеса (89,1%) и выполняют родоразрешение путём операции кесарево сечение в случаях, когда у пациентки к моменту родов имеются признаки и симптомы генитального герпеса (91,5%).

Однако, несмотря на рекомендации, 59,5% врачей сообщили, что они всегда или почти всегда назначают противовирусные препараты в конце беременности женщинам с бессимптомной герпетической инфекцией на основании положительного серологического исследования на вирус герпеса 2 типа.

Также не согласуется с рекомендациями тактика некоторых врачей, которые родоразрешали путём операции кесарево сечение женщин, у которых случаи генитального герпеса отмечались в анамнезе (5,1%), пациенток, у партнёра которых, согласно данным анамнеза, были эпизоды генитального герпеса (3,1%) или только на основании положительного серологического обследования (2%).

Почти половина врачей (45%) правильно отметили, что наличие симптомов генитального герпеса к моменту родов является показанием к операции кесарево сечение — данный аспект полностью согласуется с рекомендациями ACOG.

Проведённый опрос показал, что, в целом, врачи придерживаются рекомендаций ACOG по ведению пациенток с генитальным герпесом во время беременности.

По мнению исследователей, необходимо акцентировать внимание врачей на продромальные симптомы развития обострения генитального герпеса (боль или чувство жжения в области влагалища) к моменту родов, поскольку данные симптомы являются показанием для проведения родоразрешения путём операции кесарево сечение для профилактики неонатального герпеса.

Кроме этого, по данным других исследований, известно, что положительные результаты серологического обследования на вирус герпеса 2 типа у беременных пациенток в значительной степени переоценивают количество женщин, у которых может быть вирусная нагрузка к моменту родов, не учитывая женщин с герпесвирусной инфекцией 1 типа и пациенток, у которых к моменту родов может возникнуть первичный эпизод генитального герпеса, вызванного 1 или 2 типом вируса. В связи с этим врачи нуждаются в более специфичных и более чувствительных методах выявления женщин, относящихся к группе риска передачи вируса герпеса их ребёнку (например, ПЦР-диагностике для определения вирусной нагрузки во время беременности).

2012 National STD Prevention Conference: Abstract C1.1.
Presented March 14, 2012.