Несмотря на то, что назначение противовирусной супрессивной терапии является широко распространённой практикой у женщин с инфекцией, вызванной вирусом простого герпеса, врачи, курирующие новорождённых детей, должны быть осведомлены, что супрессивная терапия ацикловиром во время беременности не предотвращает герпесвирусную инфекцию у новорождённых.
Целью проведённого на базе Отделения детских инфекционных заболеваний Университета Алабамы (Бирмингем, штат Аляска, США) описания серии случаев было изучение инфекции, вызванной вирусом простого герпеса (ВПГ), у новорождённых, чьи матери получали во время беременности супрессивную терапию ацикловиром по поводу ВПГ-инфекции.
За период с 2005 по 2009 гг. идентифицировано 8 детей, у которых была диагностирована инфекция, вызванная ВПГ в неонатальном периоде, и матери которых получали противовирусное лечение в антенатальный период. У всех 6 матерей детей, инфицированных ВПГ, которые были обследованы пренатально на наличие стрептококков группы В, оказались положительные результаты обследования; одна женщина не была обследована и у ещё одной пациентки отмечался бактериальный вагиноз и генитальная инфекция, вызванная вирусом папилломы человека.
У 6 матерей первый клинический эпизод генитальной инфекции, вызванной ВПГ, возник во время беременности, в то время как у женщин с анамнестическими данными о генитальной ВПГ-инфекции не было зарегистрировано обострений во время беременности. Перинатальная передача ВПГ отмечалась у 7 детей, несмотря на проводимую супрессивную терапию до момента родов в 5 случаях. Семь из 8 пациентов родились доношенными и у 7 детей неонатальная ВПГ-инфекция была диагностирована к 8 дню. У 5 детей отмечались поражения кожи, глаз и слизистых оболочек, у 2 пациентов — поражения центральной нервной системы без и с диссеминацией инфекции и у одного ребёнка отмечалось внутриутробная инфекция/диссеминированное заболевание.
Таким образом, данное описание серии случаев продемонстрировало, что, хотя назначение противовирусной супрессивной терапии является широко распространённой практикой у женщин с ВПГ-инфекцией, врачи, курирующие новорождённых детей, должны быть осведомлены, что супрессивная терапия ацикловиром во время беременности не предотвращает инфекцию, вызванную вирусом простого герпеса, у новорождённых, которая, кроме всего прочего, может иметь нетипичные клинические проявления и быть резистентной к традиционно используемым препаратам.
Pinninti S.G., Angara R., Feja K.N., Kimberlin D.W., Leach C.T., Conrad D.A., McCarthy C.A., Tolan R.W. Jr.
Neonatal Herpes Disease following Maternal Antenatal Antiviral Suppressive Therapy: A Multicenter Case Series.
J Pediatr. 2012 Feb 14.
