Длительность госпитализации при внебольничных пневмониях значительно варьирует, что существенно влияет на стоимость лечения. Целью проводимого исследования являлась оценка безопасности и эффективности 3-ступенчатого алгоритма лечения для уменьшения продолжительности внутривенного введения антибиотиков и укорочения сроков госпитализации пациентов с внебольничной пневмонией (ВП).

Авторами исследования в случайном порядке был отобран 401 взрослый пациент, требующий госпитализации для лечения ВП, для оценки 3-ступенчатого критического алгоритма, включающего раннее начало терапии и применение объективных показаний для перехода на пероральный приём антибиотиков и выписки из стационара, в сравнении со стандартными схемами лечения. В качестве первичного конечного критерия оценки использовалась длительность пребывания в стационаре. Вторичным конечным критерием оценки являлись длительность внутривенного введения антибиотиков, нежелательные лекарственные реакции, необходимость повторной госпитализации, уровень общей смертности по причине заболевания и удовлетворённость пациентов проводимым лечением.

Средняя продолжительность пребывания в стационаре составляла 3,9 дня в группе пациентов, у которых применялся 3-ступенчатый критический алгоритм лечения, и 6 дней в группе пациентов, у которых использовались стандартные схемы лечения (стандартное отклонение — 2,1 дня; 95% ДИ от -2,7 до -1,7, р<0,001). Средняя продолжительность внутривенного введения антибиотиков была 2 дня для группы 3-ступечнатого алгоритма и 4 дня для группы использования стандартных схем лечения (отклонение — 2,0 дня; 95% ДИ от -2,0 до -1,0; р<0,001). Среди пациентов, у которых использовались стандартные схемы лечения, чаще регистрировались нежелательные лекарственные реакции (4,5% по сравнению с 15,9% [стандартное отклонение — 11,4; 95% ДИ от -17,2% до -5,6%; р<0,001]). Значимых различий в числе последующих повторных госпитализаций, уровне смертности из-за заболевания, удовлетворённости пациентов проводимым лечением выявлено не было.

Таким образом, применение 3-ступенчатого критического алгоритма лечения является безопасным и эффективным с точки зрения снижения продолжительности внутривенного введения антибиотиков, длительности госпитализации пациентов с внебольничной пневмонией, а также позволяет сократить затраты на стационарное лечение.

Carratalà J., Garcia-Vidal C., Ortega L., et al.

Effect of a 3-Step Critical Pathway to Reduce Duration of Intravenous Antibiotic Therapy and Length of Stay in Community-Acquired Pneumonia.

Arch Intern Med. 2012: 1-7.