Согласно результатам нового исследования, применение фторхинолонов, особенно гатифлоксацина, моксифлоксацина и ципрофлоксацина, приводит к значительному увеличению риска развития серьёзных аритмий.
Предположения о связи между применением фторхинолонов и возникновением аритмий возникали и ранее, однако имелось недостаточно данных, подтверждающих этот факт.
По мнению учёных из Канады, серьёзные аритмии возникают относительно редко. Тем не менее, пациентам, страдающим ишемической болезнью сердца или сердечной недостаточностью, у которых имеется высокий риск развития аритмии, следует с осторожностью назначать эти антибиотики и только при абсолютных показаниях.
В свете полученных данных о взаимосвязи некоторых фторхинолонов с удлинением интервала QTc и развитием аритмии torsades de pointes, которая может привести к фибрилляции желудочков, исследователями была проведена оценка риска возникновения жизнеугрожающих аритмий на фоне приёма фторхинолонов как класса антимикробных препаратов в целом, так и в отдельности каждого из них.
В ходе этого исследования анализировались базы данных RAMQ и MedEcho, которые содержат демографическую и медицинскую информацию о каждом из 7 миллионов жителей провинции Квебек.
Было выявлено 1838 зафиксированных случаев жизнеугрожающих аритмий среди 605127 пациентов, которым назначали фторхинолоны, с частотой 4,7 случая на 10000 человеко-лет.
Наблюдалась тенденция к повышенному риску возникновения серьёзных аритмий среди пациентов, получавших фторхинолоны, по сравнению с контрольной группой, не получавших антибиотики, однако гатифлоксацин был единственным препаратом, приводящим к значимому повышению риска серьёзных аритмии (относительный риск 3,97).
В связи с тем, что анализ был ограничен пациентами, не госпитализированными в течение 14 дней до возникновения у них аритмии, общий риск серьёзных аритмии значительно возрастал среди пациентов, принимающих фторхинолоны на момент исследования, по сравнению с пациентами, получавшими антибиотики ранее (ОР 1,76).
Среди негоспитализированных пациентов, принимающих фторхинолоны в первый раз, подобный риск был особенно высок: 5,8 на 10000 человеко-лет в целом, 30 на 10000 для гатифлоксацина, 10,8 на 10000 для моксифлоксацина и 5,4 на 10000 для ципрофлоксацина.
В отличие от вышеперечисленных препаратов, исследователи отмечают, что применение левофлоксацина не приводило к высокому риску возникновения серьёзных аритмий.
Следующим этапом в изучении данной проблемы является подтверждении выявленных результатов на других популяциях пациентов, а также исследование иных нежелательных явлений со стороны сердечно-сосудистой системы на фоне применения фторхинолонов.
Clin Infect Dis 2012.
