Длительное (на протяжении 6 месяцев) применение пробиотиков оказывает положительное влияние на течение неалкогольной жировой болезни печени, а именно, снижает внутрипеченочное содержание триглицеридов и уровень АСТ сыворотки.
На животной модели было продемонстрировано, что пробиотики оказывают выраженный положительный эффект в лечении неалкогольной жировой болезни печени (НЖБП или стеатогепатоза). Целью проведённого исследования было подтверждение гипотезы, что лечение пробиотиками превосходит по клинической эффективности обычную тактику ведения пациентов с НЖБП, а именно, более эффективны в уменьшении жировой инфильтрации печени.
В исследовании приняли участие пациенты с гистологически подтверждённой НЖБП, которые были рандомизированы на получение пробиотиков (n=10) или обычной тактики ведения (n=10) на протяжении 6 месяцев. Пациентам исследуемой группы назначался комплекс пробиотиков, включающий Lactobacillus plantarum, Lactobacillus deslbrueckii, Lactobacillus acidophilus, Lactobacillus rhamnosus и Bifidobacterium bifidum.
Первичным конечным оцениваемым параметром было изменение внутрипечёночного содержания триглицеридов на основании протонной магнитно-резонансной спектроскопии через 6 месяцев лечения по сравнению с исходным уровнем. Вторичные конечные оцениваемые параметры включали изменения биохимических печеночных показателей и метаболического профиля.
Внутрипечёночное содержание триглицеридов в группе пробиотиков уменьшилось с 22,6±8,2% до 14,9±7,0% (P=0,034) и осталось без изменений в контрольной группе (исходный уровень 16,9±6,1%, показатель через 6 месяцев 16,0±6,6%; P=0,55). У 6 пациентов в группе пробиотиков внутрипечёночное содержание триглицеридов снизилось на более чем 30% по сравнению с исходным уровнем. В то же время в группе обычного лечения такого снижения удалось достичь только у 2 пациентов (Р=0,17).
В группе применения пробиотиков также отмечалось более выраженное снижение сывороточного уровня АСТ (Р=0,008).
Лечение пробиотиками не оказало влияния на индекс массы тела, окружность живота, уровни глюкозы и липидов сыворотки.
Таким образом, применение пробиотиков снижает внутрипечёночное содержание триглицеридов и уровень АСТ в сыворотке у пациентов с НЖБП. Терапевтический потенциал пробиотиков при неалкогольной жировой болезни печени необходимо изучать в крупномасштабных исследованиях.
Wong V.W., Won G.L., Chim A.M., Chu W.C., Yeung D.K., Li K.C., Chan H.L.
Treatment of nonalcoholic steatohepatitis with probiotics. A proof-of-concept study.
Ann Hepatol. 2013; 12(2): 256-62.
