В систематическом обзоре и мета-анализе была установлена связь между применением блокаторов Н2 гистаминовых рецепторов и развитием Clostridium difficile-ассоциированной диареи, причём абсолютный риск развития инфекции, вызванной Clostridium difficile, был максимальным у госпитализированных пациентов, получавших антибиотики.
Инфекция, вызванная Clostridium difficile, является значимой проблемой для здравоохранения. На настоящий момент существуют эпидемиологические доказательства наличия связи между терапией, подавляющей секрецию соляной кислоты желудка, и развитием Clostridium difficile-ассоциированной диареи.
Для подтверждения или опровержения гипотезы о наличии связи между применением блокаторов Н2 гистаминовых рецепторов и развитием Clostridium difficile-ассоциированной диареи был выполнен систематический обзор.
Поиск соответствующих исследований проводился в базах данных Medline, Current Contents, Embase, ISI Web of Science и Elsevier Scopus за период с 1990 г. по 2012 г. Два эксперта независимо друг от друга оценивали пригодность исследований для включения в систематический обзор.
Из 33 пригодных исследований было проанализировано 35 наблюдений с участием 201834 пациентов. Исследования были проведены в 6 странах и 9 из них были многоцентровыми. В большинстве исследований не была указана продолжительность терапии блокаторами Н2 гистаминовых рецепторов.
Суммарная оценка эффекта составила 1,44 (95% доверительный интервал 1,22-1,7, I(2)=70,5%). Данная связь была постоянной при анализе различных подгрупп (по дизайну исследования и стране). Суммарная оценка эффекта для исследований высокого качества составила 1,39 (95% ДИ 1,15-1,68, I2=72,3%).
Количество пациентов, которое надо пролечить блокаторами Н2 гистаминовых рецепторов для развития 1 случая Clostridium difficile-ассоциированной диареи к 14 дню после выписки из стационара у пациентов, получавших или не получавших антибиотики, составило 58 (95% ДИ 37-115) и 425 (95% ДИ 267-848), соответственно.
Таким образом, в данном детально проведённом систематическом обзоре и мета-анализе была выявлена связь между применением блокаторов Н2 гистаминовых рецепторов и развитием Clostridium difficile-ассоциированной диареи. Абсолютный риск развития инфекции, вызванной Clostridium difficile, был максимальным у госпитализированных пациентов, получавших антибиотики.
Tleyjeh I.M., Abdulhak A.A., Riaz M., Garbati M.A., Al-Tannir M., Alasmari F.A., Alghamdi M., Khan A.R., Erwin P.J., Sutton A.J., Baddour L.M.
The Association between Histamine 2 Receptor Antagonist Use and Clostridium difficile Infection: A Systematic Review and Meta-analysis.
PLoS One. 2013;8(3):e56498.
