В США в 2013 г. в журнале Current Opinion in Gastroenterology появились обновлённые рекомендации по терапии вирусного гепатита С, в которых делается акцент на использовании трёхкомпонентной терапии, включающей боцепревир или телапревир в сочетании с пегилированным интерфероном и рибавирином.
В США в 2013 г. в журнале Current Opinion in Gastroenterology появились обновлённые рекомендации по терапии вирусного гепатита С, которые были разработаны на детальном анализе новых данных по изучаемой проблеме, опубликованных по январь 2013 г. В обзоре обсуждаются текущие подходы к лечению, цели лечения и возможные варианты изменения имеющейся практики ведения пациентов с вирусным гепатитом С.
Использование трёхкомпонентной терапии, включающей боцепревир или телапревир в сочетании с пегилированным интерфероном и рибавирином, ознаменовало начало новой эры в лечении вирусного гепатита С у пациентов с 1 генотипом. Новые препараты прямого противовирусного действия (ПППД) были разработаны недавно. Предполагается, что новые комбинированные режимы лечения будут вскоре широко внедрены.
Стандарты терапии вирусного гепатита С у пациентов с 1 генотипом коренным образом изменились после одобрения двух новых препаратов, обладающих прямым противовирусным действием — телапревир и боцепривир — для использования с пегилированным интерфероном и рибавирином в середине 2011 г. Данные исследований продемонстрировали, что на фоне применения данных схем у многих пациентов с 1 генотипом вируса гепатита С улучшаются показатели ответа на лечение и продолжительности терапии. В то же время всё ещё существуют стойкие ограничения в лечении вирусного гепатита С, например, у пациентов с предшествующей неэффективностью лечения и сопутствующими заболеваниями, а также у пациентов, получающих более новый вариант лечения, но у которых отмечаются дополнительные нежелательные лекарственные явления или лекарственные взаимодействия, которые ограничивают возможности назначения данной схемы.
Определение генотипа может быть полезным для определения тактики ведения пациентов, однако всё ещё остаётся крайне необходимым наличие дополнительных вариантов лечения для пациентов с вирусным гепатитом С. В настоящее время много препаратов находятся на стадии клинических исследований, и существует надежда, что эффективные и хорошо переносимые режимы терапии гепатита С без интерферона могут стать частью лечения пациентов в будущем.
Casey L.C., Lee W.M.
Hepatitis C virus therapy update 2013.
Curr Opin Gastroenterol. 2013; 29(3): 243-9.
