Результаты недавно завершенного исследования американских ученых показали, что иммунизация лиц пожилого и старческого возраста пневмококковой полисахаридной вакциной значительно снижает риск возникновения у них пневмококковой бактериемии, однако не влияет на частоту госпитализаций по поводу пневмонии у данной категории пациентов. Таким образом, пневмококковая полисахаридная вакцина эффективна для профилактики бактериемии, но при этом не предупреждает развития пневмококковой пневмонии, являющейся наиболее частым проявлением пневмококковой инфекции. Следовательно, необходим поиск других подходов к профилактике возникновения пневмококковой пневмонии у лиц пожилого и старческого возраста.
В майском номере авторитетного медицинского журнала The New England Journal of Medicine опубликованы результаты недавно завершенного исследования американских ученых по оценке эффективности пневмококковой полисахаридной вакцины для профилактики пневмококковой пневмонии и бактериемии у лиц пожилого и старческого возраста.
Известно, что пневмококк (Streptococcus pneumoniae) является основным возбудителем пневмонии у пациентов старшего возраста, однако до сих пор оставалось неясным, приводит ли иммунизация пневмококковой полисахаридной вакциной к снижению риска возникновения данного заболевания.
Был проведен рестроспективный анализ данных 47365 пациентов в возрасте 65 лет и старше за 3-х летний период. В ходе анализа по данным медицинской документации регистрировали следующие события: случаи госпитализации пациентов по поводу пневмонии; случаи пневмонии, не потребовавшей стационарного лечения, и случаи пневмококковой бактериемии. В рамках исследования была изучена связь между иммунизацией пневмококковой полисахаридной вакциной и риском возникновения каждого из регистрируемых событий, с учетом возраста, пола, пребывания в доме престарелых, курения, состояния здоровья и вакцинацией против гриппа.
За период исследования было отмечено 1428 случаев госпитализации по поводу внебольничной пневмонии, 61 случай пневмококковой бактериемии, и у 3061 пациента был установлен диагноз легкой пневмонии, не потребовавшей стационарного лечения.
Было выявлено, что иммунизация пневмококковой полисахаридной вакциной значительно снижала риск возникновения пневмококковой бактериемии (отношение рисков (ОР) = 0,56; 95% доверительный интервал (ДИ) - от 0,33 до 0,93). В то же время вакцинация практически не влияла на частоту госпитализации по поводу пневмонии (ОР = 1,14, 95% ДИ - от 1,02 до 1,28), на частоту развития пневмонии легкого течения (ОР = 1,04, 95% ДИ - от 0,96 до 1,13), и вообще на частоту возникновения случаев внебольничной пневмонии (ОР = 1,07, 95% ДИ - от 0,99 до 1,14) у данной категории пациентов.
Согласно результатам данного исследования, пневмококковая полисахаридная вакцина эффективна для профилактики бактериемии, но при этом не предупреждает развития пневмококковой пневмонии, являющейся наиболее частым проявлением пневмококковой инфекции. Следовательно, необходим поиск других подходов к профилактике возникновения пневмококковой пневмонии у лиц пожилого и старческого возраста.
Effectiveness of pneumococcal polysaccharide vaccine in older adults.
L.A. Jackson et al.
N Engl J Med 2003; 348: 1747-55.
