Антибиотики и антимикробная терапия


Оритаванцин в лечении инфекций кожи и мягких тканей
Дата: 2013-09-25 13:15:00
Тема: Антимикробные препараты


Для лечения инфекций кожи и мягких тканей, требующих внутривенной терапии, одна доза оритаванцина так же эффективна, как и 7-10-дневный курс ванкомицина.

Для лечения инфекций кожи и мягких тканей, требующих внутривенной терапии, одна доза оритаванцина так же эффективна, как и 7-10-дневный курс ванкомицина — такие данные были представлены на 53 Междисциплинарной конференции по антимикробным препаратам и химиотерапии (53rd Interscience Conference on Antimicrobial Agents and Chemotherapy ← ICAAC) учёными из Клинического научно-исследовательского института Дюка (Duke Clinical Research Institute, г. Дарем, штат Северная Каролина, США). Оритаванцин также эффективен в отношении метициллино-резистентных штаммов Staphylococcus aureus (MRSA).

Удобство применения оритаванцина может стать привлекательной опцией для пациентов, поскольку им не нужно будет госпитализироваться в стационар или выдерживать недельный или даже более продолжительный курс внутривенной терапии. Пациенты могут получить одну в/в инфузию длительностью 3 ч и затем уйти домой, что очень удобно.

Кроме этого, уменьшение использования в/в катетеров может также снизить риск развития инфекции и ряда других осложнений.

Оритаванцин — исследуемый антибиотик из группы липогликопептидов, который был разработан международной фармацевтической компанией Medicines Company. Оритаванцин характеризуется длительным периодом полувыведения и быстро развивающимся бактерицидным действием в отношении грамположительных патогенов, включая MRSA, в связи с чем он является кандидатом для однократного введения.

Исследователи рандомизировали взрослых пациентов с острыми бактериальными инфекциями кожи и мягких тканей, которым потребовалось назначение внутривенной антибактериальной терапии, на получение 1200 мг дозы оритаванцина однократно или ванкомицин в течение 7-10 дней.

Первичная оценка эффективности проводилась через 48-72 ч после введения оритаванцина или первой дозы ванкомицина и рассматривалась в качестве первичного конечного критерия оценки эффективности. Исследователи оценивали прекращение распространения или уменьшение размера основного очага поражения, отсутствие лихорадки и отсутствие необходимости в назначении спасительного курса антибиотика. Исследователи провели отдельный анализ пациентов, у которых инфекция была вызвана MRSA. Как оказалось, эффективность была сопоставимая во всех группах.

Таблица. Эффективность антибактериальной терапии острых бактериальных инфекций кожи и мягких тканей

ИсходОритаванцинВанкомицин
Все пациентыn = 475n = 479
Достижение первичного конечного критерия оценки эффективности82,3%78,9%
≥20% уменьшение очага поражения через 48-72 ч86,9%82,9%
Оценка излеченности исследователем через 7-14 дней после завершения лечения79,6%80,0%
Пациенты с MRSA-инфекциейn = 104n = 100
Достижение первичного конечного критерия оценки эффективности80,8%80,0%
≥20% уменьшение очага поражения через 48-72 ч90,4%84,0%
Оценка излеченности исследователем через 7-14 дней после завершения лечения82,7%83.0%

Общая частота нежелательных явлений (НЯ) была сопоставимой в обеих группах. Так, 60% пациентов в группе оритаванцина сообщили, по меньшей мере, 1 НЯ, в группе ванкомицина НЯ отмечались у 63,8% пациентов.

В группе оритаванцина было отмечено несколько меньшее количество НЯ, возникших на фоне лечения, по сравнению с группой ванкомицина (22,8% пациентов vs 31,4%, р=0,003). Также в группе оритаванцина было меньше НЯ со стороны кожи и подкожной клетчатки (11,6% vs 19,1%; р=0,001).

Исследователи отмечают, что они реально беспокоились о безопасности оритаванцина, поскольку не знали, что может случиться, если у пациента отмечалась реакция на препарат и он остаётся в организме ещё на протяжении последующих 2 месяцев. Но оказалось, что опасения были преждевременными — переносимость препарата и профиль безопасности оказались очень хорошими.


53rd Interscience Conference on Antimicrobial Agents and Chemotherapy (ICAAC): Abstract L-204.

Presented September 10, 2013.



Эта статья опубликована на сайте Антибиотики и антимикробная терапия
http://old.antibiotic.ru/

URL этой статьи: http://old.antibiotic.ru/index.php?article=2354