Антибиотики и антимикробная терапия


Инфекции в области хирургического вмешательства у новорождённых и детей младшего возраста — должна ли антибиотикопрофилактика продолжаться свыше 24 ч?
Дата: 2014-05-23 08:50:00
Тема: Применение антибиотиков в хирургии и антибиотикопрофилактика


При условно-контаминированных или контаминированных оперативных вмешательствах на ЖКТ у детей длительное (>24 ч) назначение антибиотиков после операции не защищает от развития инфекций в области хирургического вмешательства.

Целью проведённого исследования было определить, будет ли периоперационное применение антибиотиков в течение более 24 ч снижать частоту инфекций в области хирургического вмешательства у новорождённых и детей младшего возраста.

В ходе исследования были проанализированы данные о новорождённых и детях младшего возраста, которым проводились условно-контаминированные или контаминированные оперативные вмешательства на органах желудочно-кишечного тракта, за период с 1996 по 2006 гг. В ретроспективном анализе были установлены переменные, имевшие отношения к пациентам и оперативным вмешательствам, длительности периоперационного назначения антибиотиков, а также частота развития инфекций в области хирургического вмешательства в течение 30 дней после вмешательства.

Всего было проанализировано 732 операции, из которых 13% осложнились развитием инфекции в области хирургического вмешательства. Как оказалось, риск развития данного вида инфекционных осложнений был сопоставим у пациентов, которые получали антибиотики ≤24 ч, с детьми, которым антибиотики назначались >24 ч (относительный риск 1,1, 95% доверительный интервал 0,6-1,9). Было идентифицировано 3 независимых предиктора развития инфекции в области хирургического вмешательства: наличие инфекционного очага перед операцией (относительный риск 3,9, 95% ДИ 1,4-10,9) и повторная операция с использованием первоначального разреза, которая проводилась в течение 30 дней (относительный риск 3,5, 95% ДИ 1,7-7,4) и позднее (относительный риск 2,3, 95% ДИ 1,4-3,8).

Таким образом, при условно-контаминированных или контаминированных оперативных вмешательствах на ЖКТ длительное (>24 ч) назначение антибиотиков после операции не защищает от развития инфекций в области хирургического вмешательства. Для подтверждения полученных результатов и установления, нужно ли более длительно назначать периоперационную антибиотикопрофилактику, следует провести рандомизированное клиническое исследование адекватной мощности.

Vu L.T., Vittinghoff E., Nobuhara K.K., Farmer D.L., Lee H.

Surgical site infections in neonates and infants: is antibiotic prophylaxis needed for longer than 24 h?

Pediatr Surg Int. 2014 May 9.



Эта статья опубликована на сайте Антибиотики и антимикробная терапия
http://old.antibiotic.ru/

URL этой статьи: http://old.antibiotic.ru/index.php?article=2425