Пациенты, которых лечили многочисленными курсами антибиотиков, могут столкнуться с повышенным риском развития сахарного диабета 1 и 2 типа, что связано, по всей видимости, с повреждающим воздействием антибиотиков на микробиоту кишечника.
Микробиота кишечника влияет на патологические метаболические механизмы, важные в патогенезе ожирения, инсулинорезистентности и сахарного диабета. Антибактериальная терапия может повреждать микрофлору кишечника, а назначаются антибиотики очень часто. Американские учёные решили оценить, повышает ли использование антибиотиков в прошлом риск развития сахарного диабета.
Для реализации поставленной задачи было проведено гнездовое исследования типа случай-контроль, в котором проанализирована обширная база данных пациентов в Великобритании. Случай определялся как установление диагноза сахарный диабет. На каждый случай подбирались 4 контроля, соответствующие по возрасту, полу, виду деятельности и длительности наблюдения до момента оценки. Оцениваемым в ходе исследования воздействием было назначение антибактериальной терапии в период свыше 1 года перед итоговой оценкой. Результаты проведенного исследования были опубликованы в мартовском номере журнала European Journal of Endocrinology. Отношение шансов и 95% доверительные интервалы (ДИ) были рассчитаны с использованием логистической регрессии. Риск был скоррегирован с учётом индекса массы тела, статуса курения, последнего уровня глюкозы и количества инфекционных заболеваний перед итоговой оценкой, а также анамнестических данных о ИБС и гиперлипидемии.
В анализ вошли 208002 случая сахарного диабета и 815576 соответствующих контролей. Воздействие одного курса антибиотиков не приводило к повышению риска развития сахарного диабета. Лечение 2-5 курсами антибактериальной терапии повышало риск возникновении сахарного диабета при использовании пенициллинов, цефалоспоринов, макролидов и фторхинолонов со скоррегированным показателем ОШ от 1,08 (95% ДИ 1,05-1,11) для пенициллинов до 1,15 (95% ДИ 1,08-1,23) для фторхинолонов. Риск развития диабета был прямо пропорционален количеству курсов антибиотиков и увеличивался на 37% (ОШ=1,37, 95% ДИ 1,18-1,58) для более 5 курсов фторхинолонов. Не было отмечено связи между применением противовирусных препаратов и противогрибковых лекарственных средств и риском развития сахарного диабета в последующем.
Таким образом, применение определённых групп антибиотиков повышает риск развития сахарного диабета в будущем.
Boursi B., Mamtani R., Haynes K., Yang Y.X.
The effect of past antibiotic exposure on diabetes risk.
Eur J Endocrinol. 2015 Mar 24.
