Предшествующее назначение антибиотиков является одним из предрасполагающих факторов развития резистентности к гликопептидам у коагулазо-негативных стафилококков (CNS). Результаты исследования, проведенного учеными из Католического Университета в Риме во главе с доктором Evelina Tacconelli, были опубликованы в ноябрьском номере журнала Clinical Infectious Diseases.

Принято считать, что гликопептиды - один из самых эффективных классов антибиотиков в отношении полирезистентных грам(+) возбудителей нозокомильных инфекций. Поэтому пока клинические и эпидемиологические факторы возникновения устойчивости микроорганизмов к этой группе препаратов не изучались достаточно глубоко.

Ученые исследовали частоту резистентности коагулазо-негативных стафилококков к гликопептидам, и факторы риска ее развития среди штаммов коагулазо-негативных стафилококков, выделенных у 535 пациентов с бактериемией.

Из выделенных штаммов 20 (4%) были резистентны к гликопептидам. Следует отметить, что самый высокий уровень резистентности отмечался в отделениях реанимации и интенсивной терапии (8%), реже всего резистентные к гликопептидам коагулазо-негативные стафилококки были выделены у пациентов в терапевтических (3%) и хирургических (2%) отделениях.

Анализируя генотип бактерий, ученые обнаружили высокую степень полиморфизма. Это доказывает, что инфекции вызывались различными штаммами эпидермального стафилококка. С помощью регрессионного анализа удалось выявить предрасполагающие факторы резистентности коагулазо-негативных стафилококков к гликопептидам: предшествующее назначение β-лактамных антибиотиков и гликопептидов, многократные госпитализации и пневмония.

Длительность пребывания в стационаре и летальность были выше у пациентов с бактериемией, вызванной резистентными к гликопептидам CNS по сравнению с контрольной группой. Однако различия не были статистически достоверны, по мнению авторов, из-за относительно небольшого объема выборки.

Исследователи полагают, что ограничение применения β-лактамов и гликопептидов, особенно у пациентов с многократными госпитализациями в анамнезе и пневмонией, поможет снизить частоту возникновения бактериемии, вызванной резистентными к гликопептидам коагулазо-негативными стафилококками.

Антибиотикорезистентность является глобальной проблемой для общественного здравоохранения. В связи с появлением штаммов CNS, резистентных к гликопептидам и внедрением в клиническую практику новых препаратов (линезолид, хинупристин и дальфопристин) необходимы региональные, национальные и международные программы по надзору за применением антибиотиков, особенно в ОРИТ и у пациентов, относящихся к группам высокого риска.

Clin Infect Dis 2001; 33: 1628-35