Антибиотики и антимикробная терапия


Нужно ли лечить хронические очаги инфекции в полости рта у пациентов, получающих интенсивную химиотерапию?
Дата: 2016-05-23 08:50:00
Тема: Инфекционные заболевания, клиника, диагностика и лечение


Пациенты с острым лейкозом, которым планируется интенсивная химиотерапия, и пациенты, которым будет проводиться трансплантации аутологичных гемопоэтических стволовых клеток, рутинно обследуются и затем получают лечение по поводу хронических инфекций в полости рта с целью снижения частоты инфекционных осложнений, возникающих на фоне химиотерапии, однако эффективность такой тактики ведения остаётся не до конца изученной.

Пациенты с острым лейкозом, которым планируется интенсивная химиотерапия, и пациенты, которым будет проводиться трансплантация аутологичных гемопоэтических стволовых клеток, рутинно обследуются и затем получают лечение по поводу хронических очагов инфекции в полости рта с целью снижения частоты возникновения инфекционных осложнений, возникающих на фоне химиотерапии. В проспективном исследовании была проведена оценка влияния оставления хронических очагов инфекции в полости рта без лечения на развитие инфекционных осложнений у пациентов с онкогематологическими заболеваниями, получающие интенсивную химиотерапию.

В исследования включались и проспективно наблюдались пациенты с острым лейкозом, получающие агрессивное лечение и пациенты, подвергшиеся трансплантации аутологичных гемопоэтических стволовых клеток, за период с сентября 2012 г. по май 2014 г. Острые инфекции полости рта были пролечены перед химиотерапией или трансплантацией, а хронические очаги оставались без лечения.

Всего в исследование было включено 28 пациентов с лейкозом и 35 пациентов, которым планировалась трансплантация. Острые инфекции полости рта были диагностированы у 2 пациентов с лейкозом (7%) и у 2 пациентов (6%), которым планировалась трансплантация. Хронические очаги инфекции в полости рта были диагностированы у 24 (86%) и 22 (63%) пациентов, соответственно.

Положительные результаты бактериологического исследования крови с выделением микроорганизмов, которым потенциально изначально находились в ротовой полости, возникли на фоне химиотерапии у 7 пациентов, однако они не влияли на развитие инфекционных осложнений в последующем.

Таким образом, в данном проспективном исследовании была подтверждена гипотеза о том, что хронические очаги инфекции в полости рта у пациентов, получающих интенсивную химиотерапию, могут оставаться без лечения (санации), поскольку они не повышают частоту инфекционных осложнений во время высокодозной химиотерапии.

Schuurhuis J.M., Span L.F., Stokman M.A., van Winkelhoff A.J., Vissink A., Spijkervet F.K.

Effect of leaving chronic oral foci untreated on infectious complications during intensive chemotherapy.

Br J Cancer. 2016; 114(9): 972-8.



Эта статья опубликована на сайте Антибиотики и антимикробная терапия
http://old.antibiotic.ru/

URL этой статьи: http://old.antibiotic.ru/index.php?article=2608