Антибиотики и антимикробная терапия


Антибиотикопрофилактика цефазолином при полной артропластике сустава у пациентов с ожирением
Дата: 2018-10-15 09:05:00
Тема: Применение антибиотиков в хирургии и антибиотикопрофилактика


Одной из наиболее эффективных стратегий для профилактики развития инфекции протезированного сустава является периоперационное назначение антибиотиков. Многие ортопедические операции проводятся с применением цефазолина, но масса тела пациента при дозировании цефазолина учитывается далеко не всегда.

Одной из наиболее эффективных стратегий для профилактики развития инфекции протезированного сустава (ИПС) является периоперационное назначение антибиотиков. Многие ортопедические операции проводятся с применением в качестве профилактического препарата цефазолина, но масса тела пациента при дозировании цефазолина учитывается далеко не всегда.

В ходе исследования, проведённого учёными из США и Израиля, оценивалась доля пациентов, которые получали цефазолин в качестве препарата для периоперационной антибиотикопрофилактики в недостаточной дозе, и насколько это повышало риск развития ИПС.

Был проведён рестроспективный анализ 17393 операций по поводу артроплатики, при которых назначалась антибиотикопрофилактика цефазолином, за период с 2005 по 2017 гг. Пациенты были стратифицированы на 2 группы (группа адекватного и группа недостаточного дозирования) на основании массы тела пациента и применявшихся доз цефазолина. Также в ходе проекта идентифицировались пациенты, у которых ИПС возникла в течение 1 года после проведённого хирургического вмешательства.

Как оказалось, у большинства пациентов с массой тела более 120 кг (95,9%, 944/984) использовались недостаточные дозы цефазолина. У такого рода пациентов была отмечена более высокая частота развития ИПС в первый год после операции по сравнению с пациентами, у которых цефазолин назначался в адекватных дозах (1,51% vs 0,86%, р=0,002). У пациентов с весом более 120 кг отмечалась более высокая частота ИПС, чем у лиц с массой тела менее 120 кг (3,25% vs 0,83%, р<0,001). У пациентов, у которых цефазолин назначался в недостаточных дозах (отношение шансов 1,665, р=0,006) и у которых было больше сопутствующих заболеваний (ОШ 1,259, р<0,001), отмечалась более высокая вероятность развития ИПС в последующий после операции год.

Таким образом, в ходе проведённого исследования было продемонстрировано, что недодозирование цефазолина при артропластике встречается достаточно часто, особенно у пациентов с массой тела более 120 кг, и у таких лиц вероятность развития весьма грозного осложнения — инфекции протезированного сустава — увеличивается в 2 раза. В связи с вышесказанным, во избежание повышения риска развития инфекции протезированного сустава хирургам следует обращать внимание на дозирование антибиотиков для периоперационной профилактики с учётом массы тела пациента.

Rondon A.J., Kheir M.M., Tan T.L., Shohat N., Greenky M.R., Parvizi J.

Cefazolin Prophylaxis for Total Joint Arthroplasty: Obese Patients Are Frequently Underdosed and at Increased Risk of Periprosthetic Joint Infection.

J Arthroplasty. 2018 Jul 5. pii: S0883-5403(18)30607-7.



Эта статья опубликована на сайте Антибиотики и антимикробная терапия
http://old.antibiotic.ru/

URL этой статьи: http://old.antibiotic.ru/index.php?article=2812