До сих пор остается неясным, является ли интраназальное назначение глюкокортикоидов эффективным для лечения острого риносинусита у пациентов, у которых в анамнезе есть указания на хронические или рецидивирующие симптомы синусита.
До сих пор остается неясным, является ли интраназальное назначение глюкокортикоидов эффективным для лечения острого риносинусита у пациентов, у которых в анамнезе есть указания на хронические или рецидивирующие симптомы синусита.
Целью проведенного двойного слепого рандомизированного плацебо контролируемого исследования, результаты которого были опубликованы в декабрьском номере журнала JAMA, было выяснить, влияет ли добавление интраназальных глюкокортикоидов в стандартную терапию антибиотиками на длительность заболевания и частоту рецидивирования у пациентов с острыми риносинуситами.
В период с октября 1998 г. по апрель 2000 г. в 22 центрах в исследование было включено 95 пациентов. Все пациенты в анамнезе имели указания на хронический ринит или рецидивирующий синусит, а наличие острого инфекционного процесса подтверждалось рентгенологически и эндоскопически.
Пациенты были рандомизированы на две группы: первая (47 человек) получала флутиказона пропионат (2 инсуфляции в каждый носовой ход в течение 21 дня, суточная доза 200 мкг); вторая (48 человек) получала плацебо в виде интраназального спрея. Обе группы получали цефуроксим аксетил (250 мг х 2 раза в сутки в течение 10 дней) и ксилометазолин гидрохлорид (2 инсуфляции в каждый носовой ход х 2 раза в сутки в течение 3 дней). Отдаленные результаты (выздоровление или улучшение) оценивались путем опроса пациентов по телефону на 10, 21 и 56 день после окончания терапии.
Полностью завершили исследование 88 человек (93%).
После анализа данных оказалось, что в группе пациентов, получавших флутиказон, клиническая эффективность была достоверно выше, чем в группе, которая получала плацебо (93,5% vs 73,9% соответственно; p=0,009). Более того, у пациентов, получавших флутиказон, выздоровление наступало значительно быстрее, чем у пациентов, принимавших плацебо (6,0 дней vs 9,5 дней; p=0,01).
По результатам проведенного исследования можно сделать вывод, что комбинированная терапия (флутиказон + антибиотик + ксилометазолин гидрохлорид) существенно ускоряет и облегчает процесс выздоровления пациентов, страдающих хроническими рецидивирующими риносинуситами.
Dolor R., Witsell D., Hellkamp A., Williams J., Califf R., Simel D.
Comparison of cefuroxime with or without intranasal fluticasone for the treatment of rhinosinusitis.
JAMA 2001; 286: 3097-3105.
