Эмпирическая антибактериальная терапия внебольничной пневмонии основывается на предполагаемом спектре возбудителей. Исследователи попытались установить частоту встречаемости, прогноз и факторы риска внебольничной пневмонии, вызванной грамотрицательной микрофлорой, включая Pseudomonas aeruginosa.

Было проведено проспективное исследование пациентов, госпитализированных по поводу внебольничной пневмонии. Опираясь на анамнестические данные, сформулированы факторы риска для пациентов с внебольничной пневмонией, вызванной грамотрицательными возбудителями.

В исследование было включено 559 пациентов. У 60 из них (11%) были выделены грамотрицательные возбудители, среди которых 39 (65%) были представлены P.aeruginosa.

Независимыми факторами риска были: аспирация (р=0,04), предшествующее нахождение в стационаре (р<0,001), антибактериальная терапия в анамнезе (р=0,049) и сопутствующая легочная патология (р=0,02). При анализе случаев пневмонии, вызванной P.aeruginosa, факторами риска стали сопутствующая патология легких (р<0,001) и госпитализация в анамнезе (р=0,02). Инфекция грамотрицательной флорой была независимо связана с риском смерти у таких пациентов (р=0,002).

Таким образом, у каждого десятого пациента с внебольничной пневмонией обнаруживается грамотрицательная микрофлора, основными факторами риска присутствия которой являются: аспирация, предыдущая госпитализация или антимикробная терапия и сопутствующая легочная патология. Данные возбудители также являются независимым фактором риска смерти у пациентов с внебольничной пневмонией.

Arancibia F., Bauer T., Ewig S., et al.

Community-Acquired Pneumonia Due to Gram-Negative Bacteria and Pseudomonas aeruginosa

Arch Intern Med 2002; 162:1849-58.