Согласно данным, полученным итальянскими учеными, хронический вирусный гепатит С (ХГС) со смешанной криоглобулинемией часто сопровождается ревматологическими симптомами (болями в суставах, мышцах, повышенной утомляемости, васкулитом).
Согласно данным, полученным итальянскими учеными, хронический вирусный гепатит С (ХГС) со смешанной криоглобулинемией часто сопровождается ревматологическими симптомами (болями в суставах, мышцах, повышенной утомляемости, васкулитом).
Смешанная криоглобулинемия - относительно редкое заболевание. За последние 10 лет клиницисты пришли к выводу, что фактически все случаи криоглобулинемии связаны с HCV инфекцией. Чаще всего криоглобулинемия проявляется геморрагическими сыпями, кожными симптомами, нейропатией, патологией почек и артритами.
В исследовании изучалась распространенность ревматологических симптомов у пациентов со смешанной криоглобулинемией, связанной с ХГС. Было обследовано 114 взрослых пациентов с НСV инфекцией и криоглобулинемией. Определялись наличие и тип криоглобулинов, ревматоидного фактора (РФ) и антинуклеарных антител (АНА). Наличие ревматологических симптомов у пациентов выяснялось на основании анамнеза и клинического обследования. Наличие HCV подтверждалось ПЦР. Криоглобулинемия II типа была идентифицирована в 39 случаях, III типа - в 58 случаях. HCV-РНК генотип был определен у 62 пациентов: 47 человек (76%) были инфицированы генотипом 1b, 8 (13%) - генотипом 2а, в то время как другие генотипы встречались менее часто. РФ и АНА были выявлены (соответственно) у 36 (31,5%) и 4 (3,5%) пациентов в низком титре (РФ<50 ЕД/л, АНА<1:80).
Из 114 пациентов, у 51 человека (44,7%) были выявлены (в анамнезе или клинически) ревматологические симптомы. Средний уровень криокрита у данных пациентов составлял 2,6%, в то время как у пациентов с ХГС и криоглобулинемией без ревматологических симптомов уровень криокрита был ниже, чем 0,5%, в половине случаев.
Таким образом, можно сделать вывод о том, что у пациентов с хроническим вирусным гепатитом С отмечается высокая частота ревматологической симптоматики, ухудшающей качество жизни. Кроме этого, полученные результаты свидетельствуют о том, что ХГС следует иметь в виду в качестве дифференциального диагноза в тех случаях, когда причину ревматологических симптомов выяснить не удается.
Mixed cryoglobulinaemia and chronic hepatitis C virus infection: the rheumatic manifestations
Leone N, Pellicano R, Ariata Maiocco I., Modena V., Marietti G., Rizzetto M., Ponzetto A.
J Med Virol 2002; 66(2): 200-3
