Некоторыми учеными ранее была высказана гипотеза о возможной этиологической роли Chlamydia (новое название - Chlamydophila) pneumoniae в развитии рассеянного склероза - тяжелого прогрессирующего демиелинизирующего заболевания центральной нервной системы, приводящего к постепенной инвалидизации и смерти пациентов. Однако результаты проведенных по этому поводу исследований были весьма противоречивы.

Ученые из Гарвардского университета (США) провели анализ данных, полученных в ходе двух Национальных исследований состояния здоровья медицинских сестер (Nurses' Health Study - NHS и Nurses' Health Study II - NHS-II) с применением дизайна исследования «случай-контроль» с целью определить связь между инфекцией С.pneumoniae и развитием рассеянного склероза.

Среди 32826 и 29722 медицинских сестер, обследованных в ходе NHS и NHS-II, соответственно, был выявлен 141 случай постановки диагноза определенного или вероятного рассеянного склероза. На каждый случай заболевания были подобраны два «здоровых» контроля без данного заболевания, соответствующие по возрасту, и из той же когорты пациентов (NHS или NHS-II).

Инфицирование С.pneumoniae определяли путем выявления специфических антител - иммуноглобулинов класса G (Ig G) против данного вида хламидий в сыворотках крови пациенток методом микроиммунофлюоресценции.

В результате исследования было выявлено, что присутствие специфического Ig G было связано с риском развития рассеянного склероза (отношение шансов - ОШ=1,7; 95% доверительный интервал - ДИ=1,1-2,7). Эти показатели существенно не изменились после приведения данных пациенток по возрасту, факторам наследственности, месту рождения и курению (ОШ=1,9; 95% ДИ=1,1-3,1).

Наличие антител класса Ig G было лишь в умеренной степени связано с повышением риска развития рецидивирующе-ремиттирующей формы рассеянного склероза (ОШ=1,7; 95% ДИ=0,9-3,2), однако приводило к весьма значительному риску развития прогрессирующей формы данного заболевания (ОШ=7,3; 95% ДИ=1,4-32,7).

Средние геометрические значения титров специфических антител класса Ig G против С.pneumoniae достоверно не отличались у пациенток с редивирующе-ремиттирующей формой рассеянного склероза и «здоровых» женщин контрольной группы (44 vs 39), но были существенно выше у больных с прогрессирующей формой заболевания (99 vs 40).

Полученные результаты свидетельствуют, что инфекция С.pneumoniae сопровождается повышенным риском развития прогрессирующей формы рассеянного склероза.

Infection with Chlamydia pneumoniae and Risk of Multiple Sclerosis.

K.L. Munger et al.

Epidemiology 2003; 14: 141-147.