На сегодняшний день показатели заболеваемости и смертности от бактериального менингита у взрослых остаются достаточно высокими, особенно это касается менингита, вызванного пневмококками. Несколько исследований на животных показали высокую эффективность глюкокортикоидов в дополнение к стандартной терапии при лечении бактериальных менингитов. Целью настоящего исследования стало установление факта - улучшает ли исходы острого бактериального менингита у взрослых добавление к основной терапии дексаметазона.

В проспективном, рандомизированном, двойном-слепом, плацебо контролируемом исследовании пациенты были разделены на две группы: в первой пациенты получали 10 мг дексаметазона за 15-20 минут до приема первой дозы антибиотиков, либо вместе с ней и затем каждые 6 часов в течение четырех дней, а пациенты второй группы по той же схеме принимали плацебо.

Эффективность оценивалась по шкале Glasgow на 8 неделе от начала заболевания.

Всего в исследовании участвовал 301 пациент, из которых 157 было в группе дексаметазона и 144 в группе плацебо. Общее начальное состояние пациентов не отличалось в обеих группах. В ходе исследования было установлено, что антибиотикотерапия совместно с дексаметазоном уменьшает число неблагоприятных исходов (уровень риска 0,59; 95% ДИ, 0,37 к 0,94; P=0,03). У пациентов с пневмококковым менингитом число неблагоприятных исходов составило 26% в группе дексаметазона и 52% в группе плацебо (уровень риска 0,50; 95% ДИ, 0,3 к 0,83; P=0,006). Желудочно-кишечное кровотечение имело место у 2 пациентов из первой группы и у 5 пациентов группы плацебо.

Таким образом, ранняя терапия дексаметазоном существенно увеличивает число благоприятных исходов острых бактериальных менингитов у взрослых, особенно, вызванных пневмококками, не повышая риск развития желудочно-кишечного кровотечения.

Van De Beek D., De Gans J.

42^th ICAAC 2002. Abstr. L-1596