ВОЗ совместно с национальными институтами здравоохранения планируют полностью ликвидировать к 2020 году случаи возникновения слепоты, связанных с трахомой - заболевания, вызываемого Chlamydia trachomatis. Стратегия достижения этого включает в себя улучшение гигиенических навыков и массовая антибактериальная терапия. Наиболее эффективным антибиотиком для этого был признан азитромицин. Опасность массового назначения азитромицина, как антибактериального препарата широкого спектра действия, заключается в селекции резистентных штаммов C.trachomatis и других микроорганизмов.

Исследователями из CDC (Centers for Disease Control and Prevention, Atlanta, USA) были оценены результаты массовой антибактериальной терапии азитромицином у 458 детей в Непале. Критериями оценки стали резистентность пневмококков, выделенных из носоглотки, частота встречаемости импетиго, респираторных симптомов и диареи до и после антибактериальной терапии.

Резистентные к азитромицину пневмококки были выделены только у 4,3% детей, которые участвовали в двух предыдущих программах антибиотикотерапии (p<0,001). Было отмечено снижение частоты возникновения импетиго с 14% до 6% (95% CI, 0,21-0,80) и диареи с 32% до 11% (95% CI, 0,14-0,43) через 10 дней после терапии азитромицином. Отсутствие резистентных к макролидам штаммов после первого массового лечения было обнадеживающим, но выделение азитромицинорезистентных микроорганизмов после второй программы массовой антибактериальной терапии требует мониторинга антибактериальной резистентности, особенно это имеет значение при повторных режимах терапии.

Fry A.M., Jha H.C., Lietman T.M. et al.

Adverse and Benefit Secondary Effects of Mass Treatment with
Azithromycin to Eliminate Blindness Due to Trachoma in Nepal

Clin Infect Dis 2002; 35:395-402