Широко распространенное и часто нерациональное назначение антибиотиков амбулаторно является важным фактором, способствующим распространению резистентности микроорганизмов.

В г. Джэксонвилле было проведено исследование, в ходе которого фиксировались назначения всем пациентам, обратившиеся по поводу острого синусита к врачам. Исследование продолжалось в течение 2 лет (с 1 июля 1995 г. по 30 июня 1997 г.). Сравнение в назначение антибиотиков проводилось между штатными врачами и врачами-стажерами первого, второго и третьего года обучения.

Из 42840 пациентов, посетивших клинику за исследуемый период, 365 обратились по поводу острого синусита. 44 пациента с острым синуситом не были включены в исследование по ряду причин.

Количество пациентов, которым были назначены антибактериальные препараты по поводу острого синусита, составило 294 (91,5%). 107 пациентов (36,4%) получали антибиотики узкого спектра действия, а 187 (63,6%) - антибиотики широкого спектра действия. Среди антибиотики узкого спектра действия чаще назначались триметоприм/сульфаметоксазол (52,4%) и амоксициллин (33,7%), а широкого - кларитромицин или азитромицин (65,2%), амоксициллин/клавуланат (8,6%), и цефалоспорины второго и третьего поколения (24,1%).

Исследование показало, что назначение антибактериальных препаратов врачами-стажерами и штатными врачами существенно отличаются друг от друга.

Оказалось, что врачи-стажеры первого и второго года более склонны назначать антибиотики узкого спектра действия (56% пациентам с острым синуситом были назначены антибактериальные препараты узкого спектра действия), чем их старшие коллеги - врачи-стажеры третьего года (35%) и штатные врачи (34%).

South Med J 2001; 94 (4): 365-369