В 1999 году Американское общество инфекционных болезней (IDSA) опубликовало рекомендации, в которых в качестве начальной терапии острого неосложненного бактериального цистита у женщин указывался ко-тримоксазол в случае, если резистентность возбудителей к этому препарату в данном регионе не превышает 10-20%.

Целью исследования, проведенного американскими учеными, было выяснить, действительно ли уровень резистентности основных уропатогенов к ко-тримоксазолу значительно увеличился за последнее время в США. Кроме ко-тримоксазола тестировались и другие антибиотики. Среди 10161 штамма уропатогенов, резистентность к ко-тримоксазолу была обнаружена у 17,4% штаммов Escherichia coli, 17,1% штаммов Proteus mirabilis, 10,5% Klebsiella pneumoniae и 2,9% - Staphylococcus saprophyticus. Множественная антибиотикорезистентность была обнаружена у 7,7% штаммов P.mirabilis, 3% K.pneumoniae, и 1,7% E.coli.

Таким образом, текущие данные об антибиотикорезистентности основных микроорганизмов-возбудителей инфекций мочевыводящих путей свидетельствуют о том, что эффективность ко-тримоксазола может быть ограничена в некоторых районах США.

Исследования по изучению чувствительности возбудителей ИМП в России показывают, что распространённость уропатогенных штаммов E.coli, устойчивых к ампициллину и ко-тримоксазолу, является весьма высокой и составляет 33,3% и 18,4%, соответственно. Современные фторхинолоны (ципрофлоксацин и норфлоксацин) являются наиболее активными препаратами в отношении штаммов E.coli, выделенных при ИМП. Резистентность к ним составляет 2,6%. Кроме того, ципрофлоксацин и норфлоксацин активны в отношении штаммов кишечной палочки, устойчивых к налидиксовой кислоте и пипемидиновой кислотам. В целом, основной проблемой является резистентность уропатогенов к ампициллину и ко-тримоксазолу.

Infect Urol 2001; 14(3): 59-67

Антибактериальная терапия неосложненного острого цистита и пиелонефрита у взрослых