У пациентов с хроническим вирусным гепатитом С (ХГС) удаление железа из организма путем флеботомии (кровопускания) способствует увеличению частоты стойкого ответа на интерферон. Эти данные были опубликованы итальянскими исследователями в майском номере The American Journal of Gastroenterology.

Предшествующие сообщения свидетельствовали, что снижение концентрации сывороточного железа может улучшать гистологический и вирусологический ответ на терапию интерфероном. Однако оставалось неясным, приводит ли снижение концентрации железа к улучшению отдаленных результатов, когда применяется более длительный курс терапии или более высокие дозы интерферона.

Исследователи из Ospedale Maggiore (Милан, Италия) оценили результаты терапии 114 пациентов с ХГС, которые были рандомизированы на 2 группы: первая получала только терапию интерфероном, во второй группе назначению интерферона предшествовало кровопускание. В обеих группах интерферон назначался в дозе 6 млн. ЕД 3 раза в неделю в течение 4 месяцев, а затем 3 млн. ЕД в неделю в течение 8 месяцев.

Частота стойкого вирусологического ответа у пациентов 1 группы составила 15,8%, у второй - 28,1% (p=0,17). Множественный анализ показал, что вирус гепатита С 2 и 3 генотипов и уровень АЛТ выше 120 ЕД/л оказались (в дальнейшем) независимыми прогностическими факторами стойкого ответа. У пациентов, которым проводилось кровопускание, отмечалась тенденция к более выраженному ответу на терапию интерфероном, чем у пациентов 1 группы (p=0,082). Различие в частоте развития стойкого ответа между двумя группами были особенно выражены у пациентов с концентрацией железа в ткани печени ≤1100 мкг/г сухого веса (p=0,059).

Это было первое рандомизированное контролируемое исследование эффективности кровопускания перед длительной терапией интерфероном в высоких дозах у пациентов с ХГС. Полученные данные показывают, что применение кровопускания для снижения содержания железа в сыворотке крови, возможно, улучшает частоту стойкого ответа на интерферон, особенно у пациентов с низкой концентрацией железа в печени.

Am J Gastroenterol 2002; 97: 1204-10