Согласно материалам статьи, опубликованной в октябрьском номере журнала Archives of Internal Medicine, частое необоснованное назначение антибиотиков увеличивает риск затруднения постановки правильного диагноза и отсрочки госпитализации при инфекционных и других заболеваниях.

Известно, что нерациональное назначение антибиотиков является не только серьезной медицинской, но и социальной проблемой.

Ученые из Колумбийского университета (США) и инфекционного отделения госпиталя ветеранов в Тайбее (Тайвань) провели исследование, целью которого было оценить влияние применения антибиотиков до поступления в стационар на затруднение диагностики, маскировку симптомов заболевания и отсрочку госпитализации.

В процессе исследования определялась антимикробная активность в моче (ААМ) у пациентов, обследованных в приемном отделении за 3-месячный период. Врачи, не знавшие о результатах тестирования мочи, просматривали медицинские карты пациентов, поступивших в стационар, для определения, была ли отсрочка в госпитализации как минимум в течение 7 дней или при поступлении были стерты симптомы заболевания или возникли трудности в постановке диагноза.

За исследуемый период из 1182 пациентов, обратившихся в приемное отделение, было госпитализировано 444 пациента, ААМ была подтверждена у 220 пациентов (49%).

Антимикробная активность в моче подтвердилась у 53% пациентов с инфекционными заболеваниями в сравнении с 46% больных неинфекционной патологией (р=0,41).

У пациентов с инфекциями и подтвержденной ААМ в 1,61 раза чаще отмечалась отсрочка госпитализации (34,8% vs 21,6%, р=0,03) и в 1,91 раза чаще возникали ошибки или затруднения в постановке диагноза (48,7% vs 25,5%, р<0,001) в сравнении с пациентами с инфекционными заболеваниями, но неподтвержденной ААМ. У 27,6% пациентов с неинфекционными заболеваниями с подтвержденной ААМ имелись стертые симптомы и отмечались трудности в постановке диагноза в сравнении с 14,8% без ААМ (р=0,02).

Таким образом, применение антибиотиков до поступления в приемное отделение ведет к достоверному повышению риска отсрочки госпитализации и затруднению в постановке правильного диагноза как инфекционных, так и неинфекционных заболеваний.

Arch Intern Med 2001; 161: 2366-2370