В соответствии с данными, опубликованными в июльском номере журнала Annals of the Rheumatic Diseases, применение вакцины против вирусного гепатита В эффективно и безопасно у пациентов с ревматоидным артритом.

Существует предположение, что вакцинация против гепатита В, столбняка и краснухи способствует обострению ревматоидного артрита, что заставляет задуматься о безопасности применения вакцины у пациентов, страдающих данным заболеванием.

Ученые из университета в Тель-Авиве провели исследование, целью которого являлась оценка безопасности вакцинации рекомбинантной ДНК вакциной против вирусного гепатита В у пациентов с ревматоидным артритом. Кроме того, в исследовании оценивалась выраженность иммунного ответа на вакцинацию.

В исследовании участвовало 44 пациента с ревматоидным артритом. Первая группа, 22 человека, получала три дозы вакцины (вторая и третья доза вакцины вводились спустя один и шесть месяцев после первичной вакцинации). Второй, контрольной группе пациентов, вакцинация не проводилась. Обе группы пациентов были сопоставимы по возрастному и половому составу пациентов.

У пациентов оценивались следующие клинические симптомы - наличие дневного болевого синдрома, продолжительность утренней скованности в суставах, количество болезненных суставов и суставов с признаками воспаления. Кроме этого, при каждом визите оценивались СОЭ и С-реактивный белок.

В результате проведенных лабораторных и клинических исследований было установлено, что статистически значимых различий между контрольной и исследуемой группами по основным оцениваемым параметрам не было (p=0,76 для дневного болевого синдрома, p=0,1 для утренней скованности в суставах, p=0,24 и p=0,3 - количество болезненных суставов и суставов с признаками воспаления, p=0,08 для С-реактивного белка и p=0,12 для СОЭ).

В результате проведенной вакцинации выраженный иммунный ответ отмечался у 15 из 22 пациентов (68%). Уровень антител против HВsAg спустя семь месяцев составил 10 ЕД/л. Недостаточный иммунный ответ был связан с пожилым возрастом пациентов и выраженным дневным болевым синдромом.

Многие врачи неохотно проводят вакцинацию пациентам с аутоиммунными заболеваниями, полагая, что эта вакцинация не является жизненно важной и может быть причиной обострения заболевания. Данное мнение ошибочно, и при наличии показаний у пациентов с ревматоидным артритом вакцинация против вирусного гепатита В необходима.

Ann Rheum Dis 2002; 61: 623-5