В ноябре 2001 г. Американская Медицинская Ассоциация (АМА) приняла новые рекомендации, касающиеся повышенного риска неэффективности оральных контрацептивов в случае их совместного приема с некоторыми антибиотиками.

Члены совета АМА по научным вопросам проанализировали 167 статей, опубликованных за период с 1966 по 1999 гг., которые были посвящены влиянию приема антибиотиков на эффективность оральных контрацептивов. Результаты проведенного исследования были опубликованы в ноябрьском номере журнала Obstetrics and Gynecology.

Более 200 случаев неэффективности оральных контрацептивов были выявлено, но частота неэффективности оказалась в обычных для оральных контрацептивов пределах (1-3%).

Исследователи отметили, что рифампицин, который является индуктором микросомальных ферментов печени (в частности, цитохрома Р-450-3А4), снижает уровень оральных контрацептивов в сыворотке крови. Это может привести к нежелательной беременности. Однако никаких других системных взаимодействий между антибиотиками и оральными контрацептивами отмечено не было.

В результате исследования было выявлено описание 30 случаев беременности у женщин, которые принимали оральные контрацептивы совместно с антибиотиками, преимущественно рифампицином, а ретроспективно ученые обнаружили 24 случая беременности у женщин, которые сочетали прием оральных контрацептивов с тетрациклином и пенициллином.

Примерно 20% беременных женщин, обращавшихся в Центры планирования семьи или в Центры прерывания беременности, сообщали, что наряду с оральными контрацептивами они принимали и антибиотики.

Авторы заявляют, что существует категория женщин, у которых есть предрасположенность к неэффективности оральных контрацептивов. К этой группе относятся женщины с низким уровнем этинилэстрадиола-2-гидроксилата и пациентки с усиленным печеночным метаболизмом.

Данное исследование показало, что ряд антибиотиков (особенно рифампицин) снижают эффективность оральных контрацептивов, поэтому АМА рекомендует использовать другие (негормональные) методы контрацепции в период приема рифампицина.

Obstet Gynecol 2001; 98: 853-860