В настоящее время в большинстве стран инфекция, вызванная стрептококками группы В, остается серьезной проблемой неонатологии и ведущей причиной развития раннего неонатального сепсиса.
В настоящее время в большинстве стран инфекция, вызванная стрептококками группы В, остается серьезной проблемой неонатологии и ведущей причиной развития раннего неонатального сепсиса. S. Oddie и N. Embleton (Великобритания) в своем исследовании установили основные факторы риска развития инфекции, вызванной стрептококками группы В, у беременных женщин. Наиболее значимыми из них оказались: недоношенность, безводный промежуток >18 часов, преждевременное излитие околоплодных вод, лихорадка во время родов. Проанализировав ретроспективно собственные данные, исследователи высказали предположение, что в 78% случаев развитие инфекции можно предотвратить путем проведения адекватной антибиотикопрофилактики до или во время родов. В то же время авторы не исключают возможность переоценки полученных ими данных.
Основываясь на полученных данных, в одном из родовспомогательных учреждений г. Глазго (Великобритания), недавно внедривших в практику протокол интранатальной профилактики инфекции, вызванной стрептококками группы В, был проведен аудит с целью оценить уровень ее реализации среди беременных женщин. Согласно протоколу, женщины, требующие проведения антибиотикопрофилактики отбирались на основании выявленных при клиническом обследовании факторов риска. В течение 4 недель из 359 поступивших в родильный дом беременных были отобраны 37 женщин, требующих проведения антибиотикопрофилактики (10,3%). Однако по результатам аудита она была проведена только у 12 из них, что составило 32%.
После некоторых изменений в протоколе и дополнительного обучения персонала был проведен повторный аудит в течение 4 недель. Из 378 поступивших в родильный дом беременных было отобрано 49 женщин (13%), нуждающихся в проведении антибиотикопрофилактики. Из них соответствующие мероприятия во время родов были выполнены только у 20 женщин (42%).
Данный аудит продемонстрировал частоту проведения антибиотикопрофилактики в практической работе родильного дома одного из университетских госпиталей Великобритании. В связи с этим руководитель аудита P. Owen подчеркнул, что при создании практических рекомендаций по профилактике инфекций, вызванных стрептококками группы В, необходимо учитывать, что ее предполагаемая эффективность (78%), не достигается в реальной клинической практике (32-42%).
Philip Owen
Prophylaxis for early onset group B streptococcal sepsis is not so effective in practice
BMJ 2002; 325: 1037 (November 02, 2002)
