Результаты нового исследования свидетельствуют о том, что для обработки поверхностных ран у детей может использоваться проточная вода, при этом частота развития раневых инфекций не превышает частоту возникновения инфекции при промывании раны 0,9% раствором NaCl.
Известно, что при оказании экстренной медицинской помощи для промывания ран чаще всего применяется стерильный физиологический раствор; однако данные нового исследования, проведенного у детей, свидетельствуют о том, что при использовании проточной воды частота развития раневой инфекции не превышает частоту возникновения инфекции при промывании раны солевым раствором.
В исследование, опубликованное в майском номере Annals of Emergency Medicine, было включено 530 пациентов, поступивших с поверхностными ранами в отделение неотложной помощи в возрасте от 1 года до 17 лет. В исследование не включались дети с иммунодефицитом и осложненными ранами и пациенты, получающие курс антибактериальной терапии или которым требуется назначение антибиотиков в настоящее время.
Перед исследованием было определено, что вода не содержит штаммы патогенных микроорганизмов. Раны у детей перед наложением повязки были обработаны как солевым раствором, так и проточной водой.
В первой группе пациентов (271 ребенок), у которых применялся солевой раствор, обработка ран осуществлялась с помощью шприцов. Во второй группе (259 детей) раны промывались проточной водой непосредственно из-под крана. При невозможности обработки раны проточной водой подобным образом вода поступала на рану из одноразового шланга, прикрепленного к водопроводному крану. Пациенты были информированы о необходимости повторного визита через 2-3 дня для оценки состояния раневой поверхности.
Структура поражений в обеих исследуемых группах была практически одинаковой за небольшим исключением: во второй группе пациентов преобладали ранения рук (21,3% vs 9,2%). Частота раневой инфекции среди пациентов, чьи раны обрабатывались проточной водой, составила 2,9% в сравнении с 2,8% у пациентов первой группы.
Возможными преимуществами использования проточной воды для обработки ран у детей является лучшая переносимость процедуры детьми вследствие исключения из процесса обработки применение шприцов.
Valente J.H., Forti R.J., Freundlich L.F., Zandieh S.O., Crain E.F.
Wound irrigation in children: saline solution or tap water?
Ann Emerg Med, 2003; 41: 609-16
