Результаты нового исследования, посвященного безопасности применения вакцины для профилактики кори, паротита и краснухи (MMR), опубликованы в ноябрьском номере журнала Pediatrics. Во многих странах (в том числе и в России) ревакцинация против кори, паротита и краснухи проводится в 6 лет, однако остается актуальным вопрос безопасности вакцины и частоты развития нежелательных реакций, особенно при проведении ревакцинации. Контролируемых исследований частоты возникновения нежелательных эффектов при вакцинации, к сожалению, очень мало, а неконтролируемые исследования значительно преувеличивают реактогенность вакцины и частоту возникновения нежелательных реакций.

Финские исследователи провели двойное слепое проспективное перекрестное исследование среди близнецов, получивших вакцину MMR. В исследовании принимали участие 1162 моно- и гетерозиготных близнецов в возрасте 14-83 месяцев, каждый их которых рандомизированно получал плацебо и затем (спустя 3 недели) вакцину, или наоборот. Большинство старших детей до этого были вакцинированы против кори. В ходе исследования получены следующие данные: вакцино-ассоциированные реакции развивались в 6% случаев. У детей 14-18 месяцев реакции возникали на 6-14 день после вакцинации и достигали максимальной выраженности к 10 дню. Типичными проявлениями являлись: лихорадка до 38,5°С, редко артралгия, сыпь, конъюнктивит, раздражительность, сонливость, диарея, симптомы со стороны дыхательной системы. У детей 6 лет и старше системные реакции отмечались в 5-15 раз реже. Наследственные факторы, аллергологический анамнез, ранее перенесенные инфекции не влияли на частоту развития реакций. Местные реакции возникали в 4% случаев и достоверных различий между частотой возникновения местных реакций у детей, получавших вакцину, по сравнению с получавшими плацебо, не отмечалось. Ретроспективное исследование, проведенное в США, показало, что ревакцинация MMR, проведенная в возрасте 11-12 лет, вызывает значительно большую частоту возникновения нежелательных реакций, чем ревакцинация в 4-6 лет, поэтому сейчас American Academy of Pediatrics (AAP) и Advisory Committee on Immunization Practices рекомендуют проводить ревакцинацию детям 4-6 лет, а не спустя 10 лет после введения первой дозы вакцины (как раньше рекомендовала American Academy of Pediatrics и как это раньше проводилось в США и Швеции). Таким образом, в целом вакцина MMR может считаться не реактогенной при применении у детей до 6 лет.

Day-to-Day Reactogenicity and the Healthy Vaccinee Effect of Measles-Mumps-Rubella Vaccination

Pediatrics, 2000; 106 (5): 62