Недавнее исследование выявило тот факт, что обострения эмфиземы и хронического бронхита зачастую провоцируются инфекциями, вызванными ранее не встречавшимися штаммами обычных микроорганизмов.

Считается, что такие обострения являются причиной большого количества летальных исходов при хронических обструктивных болезнях легких (ХОБЛ), характеризующимся необратимыми нарушениями, вследствие которых затрудняется поступление воздуха в легкие.

В США ХОБЛ занимают четвертое место по количеству вызываемых смертей. По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний США (CDC) в 2000 г. 119000 человек погибло из-за ХОБЛ, а еще 729000 пациентов было госпитализировано.

Для проведения исследования врачи из Veteran Administration Hospital в Буффало, Нью-Йорк, раз в месяц проводили бактериологический анализ мокроты у 81 пациента. Сбор образцов продолжался в течение 56 месяцев, что составило в общей сложности 1975 посещений.

В августовском номере New England Journal of Medicine доктор Timothy F. Murphy, руководитель исследования, сообщил, что обострения были зарегистрированы в 33% тех посещений, когда в мокроте были выявлены новые штаммы бактерий. В тоже время из тех визитов к врачу, когда лабораторные анализы не обнаружили новых штаммов, только в 15,4% было диагностировано обострение.

В результате ряда других исследований выяснилось, что заболевания могут вызываться одними и теми же микроорганизмами, но анализ ДНК при этом позволяет выявить различные штаммы этих микроорганизмов.

По мнению доктора Norman Edelman, научного консультанта American Lung Association, результаты исследования свидетельствуют о том, что бактерии гораздо чаще ответственны за обострения ХОБЛ, чем считалось ранее. Однако это не означает, что нужно чаще назначать антибиотики. Существующие рекомендации и без того призывают врачей применять антибиотики у пациентов с выраженным затрудненным дыханием и с выделением большого объема или мокроты зеленого цвета, служащей признаком инфекционного заболевания.

Глава отдела легочной и неотложной медицины в Northshore-Long Island Jewish Health System доктор Alan Fein считает, что на данный момент полученные результаты никак не повлияют на врачебную практику. Тем не менее, они открывают возможности для проведения новых исследований.

Чаще всего во время обострений ХОБЛ обнаруживались новые штаммы Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis и Streptococcus pneumoniae. Исследователи считают, что все эти микроорганизмы могут использовать схожие механизмы воздействия на организм человека, вызывая воспалительные процессы. Это делает возможным проведение терапии, при которой мишенью служит отдельная молекула на поверхности бактерии. Подобный механизм используется в новых болеутоляющих средствах, когда мишенью действия препарата становиться фермент, вызывающий артрит.

H.influenzae может обнаруживаться на слизистой глотки у 75% здоровых взрослых и детей. Доктор Murphy отмечает, что, несмотря на существование вакцины, действие которой направлено против штамма, вызывающего менингит у детей младше 2 лет, имеется большое количество разнообразных штаммов H.influenzae, обладающих очень широким генетическим разнообразием.

При борьбе с такими микроорганизмами, иммунная система «узнает» протеин, занимающий почти половину поверхности бактерии. Этот протеин отличается у различных штаммов, поэтому у человека, имеющего иммунитет к одному штамму, возможно развитие заболевание, вызванного другой разновидностью данного микроорганизма. Другие же, более мелкие молекулы остаются неизменными на всех или на большинстве штаммов бактерии. Именно эти более мелкие молекулы исследователи пытаются использовать для создания новой вакцины.

CNN.com