ВИЧ-инфицированные пациенты подвержены в два раза большему риску развития нежелательных лекарственных реакций при применении антибиотиков по сравнению с неинфицированными пациентами. Наибольший риск несут сульфаниламидные антибиотики, антибиотики из группы цефалоспоринов и пенициллин.
Несмотря на то, что в литературе встречаются данные о более высоком риске нежелательных лекарственных реакций (НЛР) у ВИЧ-инфицированных пациентов, очень небольшое число исследований показало увеличение частоты НЛР при использовании отдельных групп антибиотиков у ВИЧ-инфицированных пациентов.
Д-р Jameela Yusuff и ее коллеги из Медицинского Центра Beth Israel (США) провели ретроспективный анализ медицинской документации 1102 ВИЧ-инфицированных пациентов и 1522 неинфицированных пациентов.
Результаты исследования показали, что нежелательные лекарственные реакции на антибиотики чаще наблюдались в группе ВИЧ-инфицированных пациентов (отношение шансов 2,85). В группе ВИЧ-инфицированных пациентов НЛР на антибиотики отмечались в 34% случаев, в то время как в группе пациентов, не имеющих ВИЧ - только в 12% случаев. Д-р Yusuff отмечает, что по литературным данным НЛР на антибиотики у ВИЧ-инфицированных пациентов наблюдаются в 3-20% случаев.
Наиболее выраженное различие между группами отмечалось при применении сульфаниламидов (отношение шансов 6,24 у ВИЧ-инфицированных пациентов). Аллергия на пенициллин отмечалась часто в обеих группах, однако в группе ВИЧ-инфицированных пациентов встречалась лишь незначительно чаще. Несмотря на то, что аллергические реакции на макролиды, тетрациклины и цефалоспорины наблюдались относительно редко, частота их была выше среди ВИЧ-инфицированных пациентов.
Исследователи отмечают, что существует несколько теорий, объясняющих гиперчувствительность ВИЧ-инфицированных пациентов к антибиотикам.
Наиболее признанной концепцией является недостаток глютатиона - антиоксиданта, участвующего в восстановлении многих токсических метаболитов, включая сульфаниламидные соединения. Проведено достаточно много исследований, показавших сниженное содержание глютатиона у ВИЧ-инфицированных пациентов.
Другая распространённая теория заключается в том, что в организме ВИЧ-инфицированных пациентов медленнее протекают процессы ацетилирования, вследствие чего антибиотики в большей степени подвергаются окислению. Такой дисбаланс приводит к увеличению частоты НЛР.
Подводя итоги анализа, авторы делают вывод, что этиология нежелательных реакций у ВИЧ-инфицированных пациентов носит многофакторный характер.
HIV infection predisposes to antibiotic allergies
Reuters Health
