Антибиотики и антимикробная терапия


Терапия рецидивирующего колита, вызванного Clostridium difficile
Дата: 2004-02-27 09:05:00
Тема: Инфекционные заболевания, клиника, диагностика и лечение


Одним из наиболее часто распространённых осложнений, связанных применением системных антибактериальных препаратов, является рецидивирующий колит, вызванный Clostridium difficile. Для лечения этого состояния в начале 70-х годов был введен в клиническую практику метод, основанный на введении стула здоровых доноров в кишечник таких пациентов, с целью восстановления нормальной микрофлоры ЖКТ.

Одним из наиболее часто распространённых осложнений, связанных применением системных антибиотиков, является рецидивирующий колит, вызванный Clostridium difficile. Для лечения этого состояния в начале 70-х годов был введён в клиническую практику метод, основанный на введении стула здоровых доноров в кишечник таких пациентов, с целью восстановления нормальной микрофлоры ЖКТ.

Группа ученых из г. Дулут (США, штат Миннесота) провели ретроспективное исследование эффективности терапии, основанной на введении суспензии стула здоровых доноров пациентам с колитом, вызванным Clostridium difficile. Критерием для проведения такой терапии был колит, вызванный Clostridium difficile, подтверждённый бактериологическим анализом, и проводимая накануне терапия системными антибиотиками. В общей сложности, 18 пациентам, принявшим участие в исследовании, было проведено 64 курса антибиотикотерапии, от 2 до 7 курсов на каждого больного, т.е. в среднем по 3 курса. Исследователи оценили частоту рецидивов колита за девятилетний период, ретроспективно оценив истории болезни этих пациентов.

Всем пациентам суспензия стула вводилась через назогастральный зонд. Донорами фекалий являлись близкие родственники пациентов, причём, образцы их стула были исследованы на наличие Clostridium difficile, других возбудителей кишечных инфекций и пригодность к использованию. Кроме этого, всем донорам были проведены анализы на наличие антигенов к вирусам гепатита А, В, С, ВИЧ-инфекцию и сифилис.

Суспензия для введения готовилась следующим образом: 30 г фекалий смешивались с 50-70 мл физиологического раствора, гомогенизировалось и подвергалось фильтрации. Все реципиенты получали ванкомицин по 250 мг каждые 8 часов и омепразол по 20 мг х 2 раза в сутки.

Проанализировав данные, исследователи установили, что в течение 90 дней после проведённой терапии из 18 пациентов двое умерли по причинам, не связанным с проводимой терапией, лишь у одного из шестнадцати, развился рецидив колита, у остальных рецидивы колитов не отмечались. Нежелательных явлений при проведении терапии выявлено не было.

Исследователи пришили к выводу, что терапии фекалиями здоровых доноров эффективна у пациентов с рецидивирующей формой колита, вызванного Clostridium difficile.


Aas J, Gessert CE, Bakken JS.

Recurrent Clostridium difficile colitis: case series involving 18 patients treated with donor stool administered via a nasogastric tube.

Clin Infect Dis 2003; 36(5): 580-5



Эта статья опубликована на сайте Антибиотики и антимикробная терапия
http://old.antibiotic.ru/

URL этой статьи: http://old.antibiotic.ru/index.php?article=841