Хронический риносинусит - заболевание предположительно иммунного генеза, вызванное распространяющимися воздушно-пылевым путём грибками, может эффективно лечиться противогрибковыми препаратами.
Хронический риносинусит (ХР) составляет 90% случаев всех риносинуситиов и является самым частым хроническим заболеванием. В США ежегодно выявляется 37 миллионов случаев ХР. В отличие от острого риносинусита, имеющего бактериальную природу, этиология ХР до конца не известна. Sherris D.A. и соавт. (США) предположили, что грибки, распространяющиеся воздушным-пылевым путём, инициируют иммунную реакцию в синусах предрасположенных к заболеванию лиц, приводя, таким образом, к развитию хронического риносинусита.
В предпринятом ими рандомизированном плацебо контролируемом двойном слепом исследовании 30 взрослых пациентов, страдающих хроническим риносинуситом, получали по 20 мл амфотерицина B (250 мкг/мл) или плацебо интраназально 2 раза в день в течение 6 месяцев. Полный курс терапии получили 24 пациента. Обследование, проводившееся при включении в исследование и по окончании его, включало компьютерную томографию и эндоскопическое исследование слизистой полости носа.
Данные компьютерной томографии показали, что у пациентов, получавших амфотерицин В, утолщение слизистой воспалительного характера уменьшилось в среднем на 8,8% по сравнению с 2,5% в группе плацебо. Кроме того, у 70% пациентов, получавших амфотерицин В, наблюдалось улучшение эндоскопической картины, при отсутствии изменений в группе плацебо.
У пациентов, получавших противогрибковую терапию, наблюдалось также значительное снижение концентрации интерлейкина-5 и нейротоксина (маркер вовлечения эозинофилов в воспалительный процесс) в слизистом отделяемом полости носа по сравнению с группой плацебо.
Таким образом, применение амфотерицина В оказывало противовоспалительный эффект при хроническом риносинусите. Полученные данные свидетельствуют о необходимости проведения дальнейших исследованией по использованию противогрибковых препаратов в терапии ХР.
Sherris D.A., Ponikau J.U., Weaver A., Frigas E., Kita H.
Treatment of chronic rhinosinusitis with intranasal amphotericin B: A prospective, randomized, placebo-controlled trial.
J Allergy Clin Immunol 2004; 113(2):331.
