Было проведено сравнение роста культуры M.tuberculosis из промывных вод желудка и материала, получаемого при бронхоскопии, у пациентов с туберкулёзом лёгких и отрицательными мазками на микобактерии. Было включено 180 пациентов. Результаты показали, что рост культуры из бронхоальвеолярной жидкости (БАЛ) был значительно лучше, чем из промывных вод желудка. Авторы рекомендовали комбинацию бронхоскопии и 2-х кратного получения промывных вод желудка как оптимальный метод диагностики туберкулёза лёгких у пациентов с отрицательными мазками на микобактерии.
Учёные из Northwick Park Hospital в Великобритании, сравнили рост культуры M.tuberculosis из промывных вод желудка и материала, получаемого при бронхоскопии, у пациентов с туберкулёзом лёгких и отрицательными мазками на микобактерии.
Был выполнен ретроспективный анализ карт пациентов, удовлетворявших следующим критериям:
- должны иметь место и бронхоскопия, и получение промывных вод желудка;
- отрицательные результаты мазка мокроты на кислотоустойчивые бактерии;
- последующая терапия по поводу лёгочного туберкулёза.
Было включено 180 пациентов, удовлетворявших данным критериям. Процедура также включала получение содержимого нижних отделов дыхательных путей после бронхоскопии. Результаты показали, что рост культуры из бронхоальвеолярной жидкости (БАЛ) был значительно лучше, чем из промывных вод желудка. Как и ожидалось, при выполнении нескольких диагностических процедур, частота получения культуры возбудителя возрастает (см. таблицу).
Частота получения культуры микобактерий при выполнении различных диагностических процедур
| Процедура | Рост |
|---|
| Промывные воды желудка ×2 | 29/172 (17%) |
| Промывные воды желудка ×3 | 32/149 (21%) |
| Бронхоскопический БАЛ | 54/180 (30%) |
| Материал после бронхоскопии | 28/176 (16%) |
| Все методы | 62/180 (34%) |
| БАЛ + Материал после бронхоскопии + Промывные воды желудка ×2 | 65/172 (38%) |
Оказалось, что бронхоскопия превосходит процедуру промывания желудка при диагностике туберкулёза лёгких у пациентов с отрицательными мазками. Таким образом, комбинация бронхоскопии и 2-х кратного получения промывных вод желудка могут быть рекомендованы в качестве оптимального метода диагностики туберкулёза лёгких у пациентов с отрицательными мазками на микобактерии.
S.J. Dickson, A. Brent, R.N. Davidson, R. Wall.
Comparison of bronchoscopy and gastric washings in the investigation of smear-negative pulmonary tuberculosis.
Clin Infect Dis 2003; 37: 1649-53.
