Антибиотики и антимикробная терапия


Цинк при тяжёлой пневмонии у детей: результаты рандомизированного контролируемого исследования
Дата: 2004-07-19 15:49:47
Тема: Инфекции и антимикробная терапия в педиатрии


Внебольничная пневмония является одной из ведущих причин заболеваемости и смертности у детей младше 5 лет. Около 20% летальных исходов в данной возрастной группе связаны с пневмонией, что составляет примерно 1,9 млн. случаев в год. Две трети всех летальных исходов регистрируются у детей до 2 лет, и более 90% - в развивающихся странах. Согласно результатам проведённых ранее исследований, регулярный приём цинка снижает риск развития пневмонии, а также используется для профилактики и лечения диареи. Применение цинка, являющегося острофазовым реагентом, приводит к уменьшению длительности заболевания и продолжительности госпитализации при тяжёлой пневмонии у детей.

Внебольничная пневмония является одной из ведущих причин заболеваемости и смертности у детей младше 5 лет. Около 20% летальных исходов в данной возрастной группе связаны с пневмонией, что составляет примерно 1,9 млн. случаев в год. Две трети всех летальных исходов регистрируются у детей до 2 лет, и более 90% - в развивающихся странах.

Согласно результатам ранее проведённых исследований, регулярный приём цинка снижает риск развития пневмонии, а так же применяется для профилактики и лечения диареи. Возможно, применение цинка, являющегося острофазовым реагентом, приводит к уменьшению длительности заболевания и продолжительности госпитализации при тяжёлой пневмонии у детей.

В двойном слепом плацебо-контролируемом исследовании, которое проводилось в одном из госпиталей в Бангладеш, 270 детей в возрасте от 2 до 23 месяцев, госпитализированных по поводу внебольничной пневмонии, были рандомизированы в 2 группы по 135 детей. Первая группа получала совместно со стандартной антибактериальной терапией элементарный цинк (20 мг/сут), вторая - плацебо на протяжении всего периода госпитализации. Группы не различались между собой по возрастному и половому составу, антропометрическим данным, продолжительности заболевания до госпитализации, степени тяжести пневмонии и исходному уровню цинка в сыворотке крови. В качестве основных критериев эффективности оценивались время до разрешения симптомов тяжёлой пневмонии (отсутствие втяжения податливых мест грудной клетки при дыхании, ЧДД менее 50 в минуту, насыщение крови кислородом не менее 95% при дыхании комнатным воздухом) и продолжительность госпитализации.

В группе, получавшей цинк, была отмечена меньшая длительность заболевания (относительный риск (ОР) 0,7; 95% доверительный интервал (ДИ) 0,51-0,98), включая меньшую продолжительность персистирования таких симптомов, как втяжение податливых мест грудной клетки при дыхании (ОР=0,8; 95% ДИ 0,61-1,05), ЧДД более 50 в минуту (ОР=0,74; 95% ДИ 0,57-1,05), продолжительности гипоксии или насыщения крови кислородом менее 95% (ОР=0,79; 95% ДИ 0,61-1,04). Общая продолжительность госпитализации также была меньше в группе, получавшей цинк (ОР=0,75; 95% ДИ 0,57-0,99).

До начала лечения уровень цинка в сыворотке крови был практически одинаков в обеих группах (10,1 мкмоль/л в группе, получавшей цинк, и 10,0 мкмоль/л - в контрольной группе). По окончании исследования увеличение уровня сывороточного цинка было зарегистрировано у всех детей (14,5 мкмоль/л в группе, получавшей цинк, и 11,2 мкмоль/л - в группе плацебо, р<0,0001).

Таким образом, добавление цинка в дозе 20 мг/сутки к стандартной терапии ускоряет процесс выздоровления у детей с тяжёлой внебольничной пневмонией.


Brooks W.A., Yunus M., Santosham M., Wahed M.A., Nahar K., Yeasmin S., Black R.E.

Zinc for severe pneumonia in very young children: double-blind placebo-controlled trial.

Lancet 2004; 363 (9422): 1683-8



Эта статья опубликована на сайте Антибиотики и антимикробная терапия
http://old.antibiotic.ru/

URL этой статьи: http://old.antibiotic.ru/index.php?article=928