Ванкомицинорезистентный штамм Staphylococcus aureus (VRSA) был выделен у пациента, не имевшего в анамнезе факта предшествующего использования ванкомицина. Это уже второй клинический случай выделения VRSA с высоким уровнем резистентности у пациентов, ранее не получавших данный препарат.

Описанный штамм был выявлен у больного, госпитализированного по поводу хронической инфицированной язвы пяточной области и остеомиелита. Ранее у него уже выделяли метициллинорезистентные штаммы S.aureus и ванкомицинорезистентные энтерококки. Ни у одного из контактировавших с пациентом лиц не было выявлено носительства VRSA или ванкомицинорезистентных энтерококков, однако у 15% контактов, включая дочь больного, отмечалось носительство метициллинорезистентного S.aureus.

У выделенного штамма VRSA были выявлены mecA ген (обуславливает резистентность к оксациллину) и vanA ген (обуславливает резистентность к ванкомицину), однако микроорганизм показал чувствительность к ряду антибиотиков других групп. Длительная контаминация язвы метициллинорезистентным штаммом S.aureus и ванкомицино-резистентными энтерококками, а также обнаружение vanA гена у выделенного штамма VRSA позволили авторам статьи предположить, что данный штамм приобрел резистентность к ванкомицину путем горизонтальной передачи vanA гена от резистентных энтерококков. Условия, при которых данная передача стала возможной, подлежат дальнейшему изучению.

Тот факт, что пациент в течение предшествующих 5 лет не получал терапию ванкомицином, показывает, что предварительное использование данного антибиотика не является обязательным условием появления резистентных к нему штаммов S.aureus.

Whitener C.J., Park S.Y., Browne F.A., Parent L.J., Julian K., Bozdogan B., et al.

Vancomycin-resistant Staphylococcus aureus in the absence of vancomycin exposure.

Clin Infect Dis 2004; 38:1049-57.