Десенсибилизация к антибиотикам является необходимой мерой у пациентов с подтверждёнными IgE-опосредованными аллергическими реакциями на антибиотики, когда нет других альтернативных вариантов для лечения жизнеугрожающих бактериальных инфекций. Однако, количество данных, описывающих исходы процедур десенсибилизации при использовании новых широко применяемых антибактериальных препаратов, ограничено.

Для того, чтобы оценить безопасность и целесообразность проведения десенсибилизации к антибиотикам, в отделении иммунологии детской больницы г. Бостона (США) ретроспективно были проанализированы медицинские карты всех пациентов, которым проводилась десенсибилизация за период с ноября 1996 г. по ноябрь 2001 г.

Всего за исследованный период времени было проведено 57 десенсибилизаций у 21 пациента к 12 антибактериальным препаратам. Средний возраст пациентов составил 22,8 лет (от 1,9 до 44,5 лет); среди пациентов преобладали женщины (15 человек, 71%). У 19 пациентов (90%) был диагностирован муковисцидоз. В 33 (100%) из 33 случаев десенсибилизации к антибиотикам одной химической группы, которые были проведены за данный период времени, подтверждением наличия сенсибилизации были:

• данные анамнеза об IgE-опосредованной реакции на антибиотик И/ИЛИ
• положительные результаты кожной пробы к антибиотику ИЛИ
• реакции гиперчувствительности на другой препарат, способный вызывать перекрёстные аллергические реакции.

Успешные результаты были достигнуты при проведении 43 процедур десенсибилизаций (75%). Из 11 случаев (19%) неэффективной десенсибилизации, которые были прекращены из-за возникновения аллергических реакций, не было зарегистрировано летальных исходов, необходимости в проведении интубации или выполнении других вмешательств, за исключением применения адреналина, антигистаминных средств и глюкокортикоидов. В 7 из 11 неэффективных процедур десенсибилизации аллергические реакции развились не по IgЕ-опосредованному механизму.

Таким образом, десенсибилизация к антибиотикам является приемлемым вариантом лечения жизнеугрожающих инфекционных заболеваний у пациентов, которым необходимо назначать антибиотики, вызывающие у них аллергические реакции немедленного (реагинового) типа. Представленные данные свидетельствуют о том, что в большинстве случаев пациенты с доказанными аллергическими реакциями на антибиотики, протекающими по IgE-опосредованному механизму, могут вполне безопасно получать антибиотик, на который у них имеется аллергическая реакция, после проведения десенсибилизации.

Turvey S.E., Cronin B., Arnold A.D., Dioun A.F.

Antibiotic desensitization for the allergic patient: 5 years of experience and practice.

Ann Allergy Asthma Immunol 2004; 92(4): 426-32