Salmonella enterica, серотип choleraesuis, обычно вызывает системные инфекции у людей, требующие назначения антибактериальной терапии. У пациента с сепсисом был выделен штамм S.choleraesuis (SCB67), резистентный к цефтриаксону и ципрофлоксацину. Появление этой резистентной сальмонеллы является серьёзной угрозой для общественного здоровья, поэтому представляется обоснованным проведение постоянного надзора за их распространением.
Salmonella enterica, серотип choleraesuis обычно вызывает системные инфекции у людей, требующие назначения антибактериальной терапии. В 2002 г. у 58-летнего пациента с раком пищевода в анамнезе, госпитализированного по поводу сепсиса, из крови был выделен штамм S.choleraesuis (SCB67), оказавшийся резистентным ко всем антибиотикам, обычно используемым для лечения сальмонеллезов (ампициллин, хлорамфеникол, стрептомицин, сульфаниламиды, тетрациклины, гентамицин, канамицин, триметоприм, цефтриаксон, ципрофлоксацин). Была предпринята терапия имипенемом/циластатином, однако пациент погиб на 7 день после госпитализации.
Идентификация штамма проводилась стандартными методами (биохимические тесты и агглютинация с групповыми и типовыми специфическими антисыворотками). Чувствительность определялась методом микроразведений в бульоне.
МПК цефтриаксона и ципрофлоксацина для этого штамма составили 16 мг/л, располагаясь в пределах резистентного диапазона. Дальнейшие тесты показали, что МПК цефотаксима и цефтазидима (32 мг/л) не менялись в зависимости от наличия или отсутствия в питательной среде клавулановой кислоты, и штамм также был резистентным к цефокситину (64 мг/л). Это означало, что штамм может являться продуцентом AmpC бета-лактамаз, но не бета-лактамаз расширенного спектра.
ПЦР анализ показал наличие у данного штамма S.choleraesuis серотипо-специфической плазмиды массой 50 kb. AmpC представляет группу генов резистентности, которая включает и blaCMY-2. Было установлено, что данный ген локализован на неконъюгативной, но потенциально передаваемой плазмиде исследуемого штамма размером 140 kb. Для характеристики гена авторы клонировали соответствующий участок ДНК последовательности этой плазмиды. Клонированный фрагмент содержал 4 гена, среди которых был и ген бета-лактамазы класса С, а также получены доказательства, что фрагмент являлся вставкой в ген finQ плазмиды исследуемого штамма. Не было найдено последовательностей, идентичных или гомологичных ampR гену сальмонелл.
У исследуемого штамма также была обнаружена двойная мутация в гене gyrA, описанная уже ранее, и новая мутация в гене parC (аминокислотная замена Ser80→Ile), обусловившие его резистентность к фторхинолонам.
Таким образом, у изолята S.choleraesuis была идентифицирована уникальная генетическая организация AmpC гена плазмидного происхождения. Ген локализован в составе мобильного генетического элемента, рядом с последовательностью, обусловливающей его транслокацию и, таким образом, способный передаваться между бактериями. S.choleraesuis могла приобрести извне специфический транспозоно-подобный элемент, обусловивший фенотип резистентности к цефалоспоринам расширенного спектра. Наличие blaCMY-2 гена у ципрофлоксацин-резистентной S.choleraesuis является серьёзной угрозой для общественного здравоохранения, поэтому постоянный надзор необходим для предупреждения их дальнейшего распространения.
Isolation of Salmonella enterica serotype choleraesuis resistant to ceftriaxone and ciprofloxacin.
C.H. Chiu, L.H. Su, C. Chu, et al.
Lancet 2004; 363:1285-86
