Недоношенные дети, особенно с бронхолегочной дисплазией, возраст которых не достигает 6 месяцев к началу эпидемического сезона, относятся в течение первого года жизни к группе повышенного риска развития инфекций нижних дыхательный путей (ИНДП), в том числе респираторно-синцитиальной инфекции (РС-инфекции). В раннем детском возрасте самой частой причиной развития бронхиолита и пневмонии, дающей наиболее высокую летальность, является именно РС-инфекция. Уже в течение нескольких лет в мире для профилактики РС-инфекции достаточно широко применяется паливизумаб, который представляет собой гуманизированные моноклональные антитела к РС-вирусу.

В ходе многоцентрового проспективного когортного исследования, проведённого во Франции, 2813 новорожденных, родившихся за период с апреля по декабрь 2000 г. при гестационном сроке 23-32 недели, наблюдались в течение эпидемического сезона (до апреля 2001 г.). В ходе исследования фиксировалась частота обращений за медицинской помощью по поводу ИНДП у этих детей, а так же частота возникновения РС-инфекции.

376 новорожденным с малым гестационным сроком и выраженной бронхолёгочной дисплазей с целью профилактики развития РС-инфекции была введена, по крайней мере, одна доза паливизумаба.

Среди 2256 детей, родившихся при сроке гестации менее 36 недель без признаков бронхолёгочной дисплазии и не получавших профилактически паливизумаб, 27,4% госпитализировались хотя бы один раз за эпидемический сезон, а 15,1% детей были госпитализированы по поводу ИНДП.

Хотя у детей, получавших профилактическое лечение паливизумабом, была отмечена более высокая частота госпитализации как в целом (43,6% vs 27,4%, p<0,0001), так и по поводу ИНДП (28,2% vs 15,1%, p<0,0001), частота госпитализации по поводу РС-инфекции не была выше по сравнению с таковой у детей, не получавших паливизумаб профилактически (6,1% vs 7,2%, р=0,5).

По отношению ко всем случаям госпитализации, частота госпитализации по поводу ИНДП была практически одинаковой как в группе детей, получавших паливизумаб, так и не получавших (53,1% vs 51,7%), однако частота госпитализации по поводу РС-инфекции в группе детей, не получавших лечение, была значительно выше (8,4% vs 20,1%, соответственно, p<0,001).

Таким образом, профилактическое назначение паливизумаба приводит к снижению частоты возникновения РС-инфекции у недоношенных новорожденных, относящихся к группе высокого риска развития данного заболевания.

Lacaze-Masmonteil T., Truffert P., Pinquier D., Daoud P., Goldfarb G., Vicaut E. et al.

Lower respiratory tract illness and RSV prophylaxis in very premature infants.

Arch Dis Child 2004; 89: 562-7