Результаты многолетнего проспективного исследования, в котором изучались распространенность нозокомиальных инфекций, их структура, основные возбудители и их чувствительность к антимикробным препаратам у пациентов, находящихся в ожоговом отделении интенсивной терапии, были опубликованы в январском номере журнала Journal of Hospital Infections.
В 1993 по 1999 гг. было проведено исследование, целью которого стало изучение инфекций у пациентов, находящихся на лечении в специализированном ожоговом отделении интенсивной терапии.
Показаниями для госпитализации в данное отделение являются ожоги, занимающие более 10% поверхности тела у детей и более 20% поверхности тела у взрослых; ожоги лица, промежности и стоп; предполагаемые или подтвержденные ожоги дыхательных путей; электрические и химические ожоги; ожоги любой площади у пациентов младше 1 года и старше 50 лет и у пациентов с сопутствующей патологией.
В проведенном проспективном исследовании использовались модифицированные критерии нозокомиальной инфекции, разработанные Центрами по контролю и профилактики заболеваний (CDC). Диагностика инфекции методом кожной биопсии не проводилась.
За время исследования в отделение поступили 320 пациентов. У 175 (55%) пациентов наблюдалось 388 случаев нозокомиальной инфекции. Частота катетер-ассоциированных инфекций кровотока составила 34 случая на 1000 дней внутрисосудистой катетеризации, частота развития вентилятороассоциированной пневмонии составила 26 случаев на 1000 дней ИВЛ.
Согласно результатам проведенного исследования, среди нозокомиальных инфекций наиболее часто наблюдались первичные инфекции кровотока - 189 случаев (49%), реже отмечались инфекции ожоговой раны - 83 (21%) и пневмонии - 56 (14%).
Возбудители были выделены в 76% случаев нозокомиальной инфекции и в 97% случаев развития первичных инфекций кровотока. Этиологически значимыми микроорганизмами были Staphylococcus aureus (24%), Pseudomonas aeruginosa (18%), Acinetobacter spp. (14%) и коагулазонегативные стафилококки (12%). Candida spp. являлись причиной инфекции в 8% случаев.
Необходимо отметить, что грамположительные и грамотрицательные микроорганизмы были устойчивы к большинству применяемых антибактериальных препаратов.
В течение первых трех дней госпитализации наблюдались 8 случаев возникновения инфекций, вызванных S.aureus, причем 3 из них были устойчивы к оксациллину.
Результаты, полученные в ходе данного исследования, позволяют прийти к заключению, что существует необходимость в разработке и внедрении программ контроля и профилактики нозокомиальных инфекций у пациентов с тяжелыми ожогами.
Santucci S.G., Gobara S., Santos C.R., Fontana C., Levin A.S.
Infections in a burn intensive care unit: experience of seven years.
Journal of Hospital Infections 2003; 53: 6-13
