Клиническая Микробиология и Антимикробная Химиотерапия
2014; Том 16 (3): 165-244

Рекомендации

Клин Микробиол Антимикроб Химиотер. 2014; 16(3):168-175

Профилактика инфекционных осложнений в травматологии и ортопедии

Д.Л. Хвостов, В.В. Привольнев

Публикация содержит обзор рекомендаций по антибиотикопрофилактике в травматологии и ортопедии. Современная ортопедия включает использование разнообразных внутрикостных и внешних металлических конструкций, замену целых сегментов конечности и суставов и предполагает использование пациентом крупных имплантов в течение многих лет жизни. Всё это изменило характер послеоперационных инфекционных осложнений и повлекло за собой пересмотр рекомендаций по антибиотикопрофилактике. Рост числа поздних инфекционных осложнений, изменение микробной этиологии инфекций области хирургического вмешательства, необходимость удаления или замещения металлических конструкций, значительная хирургическая агрессия при повторных вмешательствах связанная с этим, внесли существенные изменения в стратегию антибиотикопрофилактики в травматологии и ортопедии.

антибиотикопрофилактика, травматология, ортопедия, имплант

Клин Микробиол Антимикроб Химиотер. 2014; 16(3):176-184

Резолюция экспертного совещания «Тактика ведения пациента с инфекцией Helicobacter pylori. От простого к сложному»

Н.Н. Дехнич, Н.В. Захарова, М.И. Кузьмин-Крутецкий, Т.Л. Лапина, С.С. Пирогов, О.А. Саблин, А.А. Самсонов, В.И. Симаненков

Экспертное совещание «Тактика ведения пациента с инфекцией Helicobacter pylori. От простого к сложному» состоялось 27.06.2014 в Санкт-Петербурге

На сегодняшний день Helicobacter pylori является одной из наиболее распространённых бактериальных инфекций человека. По данным ряда авторов, около 50% населения земного шара (более трёх миллиардов человек) инфицировано этим микроорганизмом, при этом в развивающихся странах частота значительно выше. H. pylori-инфекция встречается у 80–90% жителей развивающихся стран Азии и Африки, 40–80% жителей Восточной Европы и 25–40% населения развитых стран Европы и Северной Америки. Частота инфекции H. pylori у взрослого населения Российской Федерации, по данным отечественных исследований, составляет более 80%.

Геликобактерная инфекция признана ключевым этиопатогенетическим фактором в развитии хронического гастрита, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, некардиального рака желудка, MALT-лимфомы. Можно констатировать, что проблема перешагнула рамки патологии гастродуоденальной зоны. Имеются данные о связи между инфекцией и рядом негастродуоденальных заболеваний, в частности железодефицитной анемией, идиопатической тромбоцитопенической пурпурой, а также дефицитом витамина В₁₂.

Приложение

Рекомендации по выделению, идентификации и определению чувствительности Helicobacter pylori к антимикробным препаратам

Р.С. Козлов, Н.В. Иванчик, Н.Н. Дехнич

Рассмотрены получение биопсийного материала для бактериологического исследования, хранение и транспортировка материала до первичного посева, первичный посев, идентификация H. pylori, хранение штаммов и определение чувствительности.

Helicobacter pylori, геликобактерная инфекция, определение чувствительности, антимикробные препараты

Болезни и возбудители

Клин Микробиол Антимикроб Химиотер. 2014; 16(3):185-194

Введение антибиотиков в дыхательные пути: способы повышения эффективности при лечении госпитальной пневмонии

А.А. Биркун

При наличии весомых теоретических преимуществ, методика введения антибактериальных препаратов в дыхательные пути с целью лечения острой пневмонии всё ещё не нашла широкого применения в клинической практике. Ограничением на пути внедрения методики служит не только недостаток достоверных клинических данных, подтверждающих результативность такой терапии, но и сомнения относительно эффективности доставки антибиотика в очаг инфекции. В статье представлен обзор способов повышения эффективности противомикробной терапии при введении антибиотиков в дыхательные пути. В частности, обсуждается использование экзогенного лёгочного сурфактанта как перспективного средства доставки эндотрахеально введенных противомикробных препаратов.

пневмония, антибактериальная терапия, лёгочный сурфактант, ингаляция, инстилляция, Pseudomonas aeruginosa, heliox, перфторуглерод, сухой порошок

Клин Микробиол Антимикроб Химиотер. 2014; 16(3):195-201

Вирусный гепатит Е у лиц со вторичными иммунодефицитами

В.С. Шилова, Т.Н. Рыбалкина, Т.А. Семененко, Н.В. Каражас, Р.Е. Бошьян, С.О. Навольнев, С.Н. Кузин, А.М. Шибанов

В представленной работе дан сравнительный анализ распространённости гепатитов А, В, С и Е, а также оппортунистических инфекций среди пациентов с иммуносупрессией и среди условно здорового населения. Показана роль гепатита Е как СПИД-ассоциированной инфекции. Установлена наибольшая частота сочетанного выявления антител к вирусу гепатита Е и гепатита А во всех исследуемых группах. Среди лиц, входивших в группы риска, а также условно здорового населения показано значение вируса гепатита Е как ко-фактора активации или реактивации оппортунисти­ческих инфекций.

вирусный гепатит Е, серологические маркеры, ВИЧ

Антимикробные препараты

Клин Микробиол Антимикроб Химиотер. 2014; 16(3):202-211

Эффективность азитромицина и цефиксима в терапии острых кишечных инфекций с инвазивным типом диареи у детей

Н.Н. Смолянкин, А.И. Грекова, Л.П. Жаркова

Проведено сравнительное рандомизированное многоцентровое исследование клинической, микробиологической эффективности и безопасности азитромицина (Сумамед^®, Teva) и цефиксима (Супракс^®, Gedeon-Richter) при терапии острых кишечных инфекций (ОКИ) с инвазивным типом диарейного синдрома у детей. В большинстве случаев (85,4%) ОКИ были представлены сальмонеллёзом, протекающим с высокой лихорадкой и наличием примеси крови в кале. Клиническая эффективность азитромицина составила 86,2%, цефиксима — 87,2% при сходной динамике основных клинических симптомов заболевания. Микробиологическая эффективность азитромицина при всех ОКИ с инвазивным типом диареи у детей оказалась достоверно выше (83,3%), чем цефиксима — 58,3% (p<0,001). Микробиологическая эффективность азитромицина при сальмонеллёзе составила 81,8%, цефиксима — 52,6%. Проведённое клиническое исследование подтвердило высокую безопасность применяемых антибиотиков.

инвазивная диарея, дети, шигеллёз, сальмонеллёз, азитромицин, цефиксим

Клин Микробиол Антимикроб Химиотер. 2014; 16(3):212-218

Чувствительность клинических штаммов Streptococcus pyogenes к антисептическому препарату гексэтидину и антимикробным препаратам для системного применения

И.А. Эйдельштейн, Р.С. Козлов, А.Н. Чагарян

Охарактеризована активность 8 антибиотиков и антисептика гексэтидина в отношении клинических штаммов Streptococcus pyogenes, выделенных у пациентов с инфекциями различной локализации. Все исследованные препараты сохраняют высокую активность в отношении стрептококков группы А, за исключением тетрациклина и хлорамфеникола. Анализ временных кривых роста–отмирания для штаммов Streptococcus pyogenes свидетельствует о стабильном бактерицидном эффекте гексэтидина в отношении исследованных штаммов с высоким (16 мг/л) и низким уровнем МПК (4 мг/л).

Streptococcus pyogenes, гексэтидин, антибиотики, антимикробная активность

Клин Микробиол Антимикроб Химиотер. 2014; 16(3):219-228

Мёд в лечении инфицированных ран

В.В. Привольнев, Н.В. Даниленков

В последнее десятилетие исследователи «заново открыли» ряд антисептиков и методов лечения инфицированных ран, известных с глубокой древности. Одним из таких антимикробных веществ является пчелиный мёд. В публикации представлен взгляд на настоящее и потенциальное будущее применения мёда в лечении инфицированных ран с позиций доказательной медицины.

мёд, антимикробная активность, раневая инфекция

Опыт работы

Клин Микробиол Антимикроб Химиотер. 2014; 16(3):229-237

Разработка модели хламидийного артрита на крысах

Н.И. Колкова, О.И. Роздина, Е.А. Королева, Е.Д. Федина, Л.А. Шабалина, Е.Ю. Моргунова, Н.А. Зигангирова

Цель. Создание и детальная характеристика модели экспериментального хламидийного артрита на крысах.

Материал и методы. В опытах использовали крыс-самцов линии Wistar, которым вводили в суставную полость по 0,15–0,20 мл очищенных элементарных телец Chlamydophila (Chlamydia) trachomatis L2/Bu-434 или Chlamydophila (Chlamydia) muridarum Nigg. Животные были разделены на две группы — молодые самцы весом 350–380 г и взрослые крысы весом 450–500 г.

Результаты. У крыс, заражённых штаммом Nigg C. muridarum, никаких изменений в заражённых суставах не отмечено. У крыс, инфицированных штаммом L2/Bu-434 C. trachomatis, уже на следующий день отмечали болевой синдром. У заражённых животных были типичные для артрологической патологии функциональные, морфологические и гистологические изменения. Молодые крысы отвечали на инфекцию меньшим отёком и быстрее восстанавливались. У второй возрастной группы животных отмечалась сильная воспалительная реакция, которая выражалась в более значительном увеличении суставов; процесс восстановления шёл медленнее, чем у молодых крыс. Было показано, что возбудитель размножается в клетках синовиальной ткани, и пик накопления соответствует клинической картине.

Выводы. Разработанная модель может быть использована для изучения эффективности известных антибактериальных препаратов для лечения осложнённой хламидийной инфекции, связанной с поражением суставов. Эта модель необходима для поиска новых антихламидийных препаратов.

артрит, крысы, экспериментальная модель, хламидии, культуральный метод, ПЦР

Клин Микробиол Антимикроб Химиотер. 2014; 16(3):238-243

Компьютерные модели пространственной структуры мутантных белков оболочки вируса гепатита С, влияющих на формирование вирусных частиц

О.В. Орлова, В.А. Орлов, С.Н. Кочетков, С.Н. Белжеларская

С использованием результатов предыдущих экспериментов по исследованию N-гликанов гликопротеина Е1 вируса гепатита С в процессе сборки структурных белков вируса в модельной системе — клетках насекомых Sf9 с участием бакуловирусной системы экспрессии, в данной работе представлено моделирование структуры молекулы белка Е1 с разным количеством и расположением гликанов. Компьютерные модели пространственной структуры мутантных белков Е1 построены с использованием метода молекулярной динамики и вычислительных мощностей компьютера. Результаты показывают, что N-связанные гликаны оказывают непосредственное влияние на сворачивание белков Е1, демонстрируя значительные различия в конфигурациях форм таких молекул.

компьютерное моделирование, вирус гепатита С, гликопротеин Е1, вирусные частицы