|
Затраты на проведение антимикробной терапии составляют до 30% бюджета лечебных учреждений. В ходе проспективного фармакоэкономического исследования, проведённого S. Ruttimann и соавт. (Швейцария), оценивалась эффективность внедрённой в 1998 г. программы по снижению потребления антимикробных препаратов и затрат на антибиотикотерапию в лечебных учреждениях.
Оцениваемая программа включала:
- Предоставление персоналу последних данных о стоимости антибактериальных препаратов;
- Образовательные лекции по адекватной антибиотикотерапии с акцентом на сокращение неоправданных назначений, а также по диагностике и терапии инфекционных заболеваний;
- Внедрение рекомендаций по антибиотикотерапии;
- Еженедельную оценку назначенной терапии в соответствие с приведённой в рекомендациях;
- Предоставление медицинскому персоналу отчётов о стоимости антибиотикотерапии за каждые 6 месяцев;
- Предоставление персоналу локальных данных по антибиотикорезистентности.
В краткосрочный анализ были включены данные 1000 пациентов, находившихся на стационарном лечении до (период 2 года) и после (так же двухлетний период) внедрения программы. Согласно полученным данным, после внедрения программы назначение антибактериальных препаратов на одного госпитализированного пациента, выраженное в средних суточных дозах (Defined Daily Dose, DDD), снизилось на 36% (р<0,001), а для внутривенных препаратов - на 46% (р<0,01). Общие затраты на проведение антибактериальной терапии снизились на 53% (100 USD на пациента). Двумя основными факторами, оказывавшими влияние стоимость терапии, были снижение потребления антибиотиков (на 35%, р<0,0001) и сокращение назначений 5 препаратов широкого спектра действия (23% vs 10%, до и после внедрения программы, соответственно; р=0,001).
Внедрение программы не оказало влияния на качество терапии: частота выздоровления (84% vs 81% до и после внедрения программы, соответственно), длительность госпитализации (11 дней vs 9 дней) и частота повторной госпитализации (8% vs 8,6%).
Таким образом, данная программа показала высокую экономическую эффективность, и, по мнению авторов, может быть рекомендована к использованию во всех лечебных учреждениях, однако оценка затрат на её внедрение не проводилась.
Ruttimann S., Keck B., Hartmeier C., Maetzel A., Bucher H.C.
Long-term antibiotic savings from a comprehensive intervention program in a medical department of a university-affiliated teaching hospital.
Clin Infect Dis 2004; 38: 348-56.
16228
снижение затрат, антибиотикотерапия, средняя суточная доза, антибактериальная терапия |
