|
Вирусные бородавки на коже у детей в возрасте от 4 до 12 лет проходят самостоятельно примерно в 50% случаев — такие результаты исследования, выполненного нидерландскими учёными, были опубликованы в сентябрьском номере журнала Annals of Family Medicine. Самопроизвольное разрешение особенно вероятно у детей младшего возраста и у пациентов с небелыми типами кожи.
Пациентам и семейным врачам следует взвесить естественное доброкачественное течение заболевания, нежелательные эффекты от лечения и стоимость терапии, с одной стороны, и эффективность лечения и риски распространения бородавок при отсутствии лечения — с другой.
Исследователи из Медицинского центра Лейденского университета (Leiden University Medical Center — LUMC, Нидерланды) провели анализ естественного течения бородавок у 1099 детей с 15-месячным периодом последующего наблюдения.
Кожные вирусные бородавки, вызванные вирусом папилломы человека, на исходном визите присутствовали у 366 (33%) детей. Бородавки были обнаружены специально обученными студентами-медиками, которые осматривали руки и стопы каждого ребёнка. Родители пациентов заполняли опросники, касающиеся используемого лечения.
Оказалось, что примерно в половине случаев у детей были выявлены бородавки, которые не заметили их родители.
К концу 1 года частота полного разрешения бородавок составила 52 на 100 пациентов-лет, независимо от наличия или отсутствия лечения. Вероятность саморазрешения увеличивалась примерно на 10% в каждый год с уменьшением возраста ребёнка и была в 2 раза выше у детей с небелым типами кожи.
Примерно треть (38%) детей с бородавками получали либо безрецептурные препараты, либо лечение, назначенное семейными врачами. В первую очередь (в 3 раза чаще) лечение получали дети с обширными поражениями (>1 см в диаметре) или с бородавками, причиняющими беспокойство (в 38 раз чаще, чем другие пациенты). Такого рода поражения имели меньшую вероятность самопроизвольного разрешения к концу периода последующего наблюдения, независимо от применяемого лечения, которое включало только безрецептурные препараты в 18% случаев, лечение, назначенное врачом, — в 15% случаев и оба варианта лечения — в 5%.
Настоящее исследование продемонстрировало, что семейные врачи назначают лечение детям по поводу кожных бородавок только в 20% случаев. Эта категория пациентов имеет, как правило, обширные поражения, или бородавки вызывают выраженные неудобства, и характеризуется худшим прогнозом и меньшей частотой выздоровления по сравнению с детьми, не обращающимися к врачу для назначения лечения.
Таким образом, наилучшей тактикой у детей с вирусными бородавками на коже является именно выжидательная тактика.
Bruggink S.C., Eekhof J.A., Egberts P.F., van Blijswijk S.C., Assendelft W.J., Gussekloo J.
Natural course of cutaneous warts among primary schoolchildren: a prospective cohort study.
Ann Fam Med. 2013; 11(5): 437-41.
12694
вирусные бородавки, вирус папилломы человека, лечение | 
