Клиническая Микробиология и Антимикробная Химиотерапия
2015; Том 17 (2): 81-166

Рекомендации

Клин Микробиол Антимикроб Химиотер. 2015; 17(2):84-126

Клинические рекомендации по диагностике, лечению и профилактике тяжёлой внебольничной пневмонии у взрослых

А.Г. Чучалин, А.И. Синопальников, Р.С. Козлов, С.Н. Авдеев, И.Е. Тюрин, В.А. Руднов, С.А. Рачина, О.В. Фесенко

Тяжёлая внебольничная пневмония (ТВП) — особая форма заболевания, характеризующаяся высокой летальностью и затратами на медицинскую помощь. Учитывая высокую частоту диагностических ошибок при ТВП в России и распространённую практику нерационального применения лекарственных средств (ЛС), разработан перечень рекомендаций для практических врачей, следование которым должно способствовать улучшению исходов лечения ТВП у лиц в возрасте 18 лет и старше. Настоящий документ может являться основой для создания региональных клинических рекомендаций/протоколов ведения и стандартов медицинской помощи взрослым пациентам с тяжёлой внебольничной пневмонией в различных лечебно-профилактических учреждениях (ЛПУ) РФ.

внебольничная пневмония

Антимикробные препараты

Клин Микробиол Антимикроб Химиотер. 2015; 17(2):127-145

Телаванцин — новый препарат, активный против полирезистентных грамположительных возбудителей. Клинические и микробиологические аспекты в вопросах и ответах

А.В. Дехнич, Н.А. Зубарева, Р.С. Козлов, Д.А. Попов, А.В. Романов, В.А. Руднов

Телаванцин — первый представитель нового поколения гликопептидных антибиотиков — полусинтетических липогликопептидов. Препарат используется для терапии нозокомиальной пневмонии, включая вентилятор-ассоциированную пневмонию, и инфекций кожи и мягких тканей, вызванных грам(+) бактериями, в том числе с полирезистентностью к антибиотикам. Ещё одной перспективной сферой применения телаванцина являются грам(+) инфекции кровотока — бактериемия и инфекционный эндокардит. Препарат активен в отношении широкого спектра аэробных и анаэробных грам(+) бактерий, в том числе устойчивых к другим антибиотикам. В спектр его действия входят: метициллинорезистентные штаммы Staphylococcus aureus и коагулазонегативных стафилококков, штаммы S. aureus со сниженной чувствительностью к ванкомицину (VISA) и даптомицину, пенициллинорезистентные штаммы Streptococcus pneumoniae, ампициллинорезистентные штаммы энтерококков и штаммы энтерококков с VanB фенотипом устойчивости к ванкомицину. Телаванцин обладает быстрым бактерицидным эффектом за счёт двойного механизма действия, активен в отношении внуклеточно расположенных бактерий и микробных биоплёнок. В статье приведены современные данные in vitro, in vivo и клинических исследований телаванцина, а также информация об особенностях клинического применения данного препарата.

телаванцин, гликопептиды, MRSA, инфекции кожи и мягких тканей, нозокомиальная пневмония, инфекции кровотока

Клин Микробиол Антимикроб Химиотер. 2015; 17(2):146-156

Вопросы безопасности при использовании антибактериальных препаратов в современной клинической практике

А.В. Кузьмина, В.А. Поливанов, И.Л. Асецкая, С.К. Зырянов

В связи с широким использованием антибиотиков в клинической практике необходимо с особой серьёзностью относиться к оценке рисков, связанных с антибактериальной терапией. Только постоянный надзор за применением находящихся в обращении лекарственных препаратов позволяет составить адекватное представление о профиле их безопасности. В статье представлены некоторые результаты мониторинга безопасности противомикробных препаратов в пострегистрационном периоде, приводятся данные российских и зарубежных исследований частоты и тяжести нежелательных лекарственных реакций, возникающих при использовании антибиотиков у разных групп пациентов, в том числе у детей и людей старшего возраста. Предлагаются практические рекомендации, направленные на снижение потенциальных рисков развития побочных эффектов противомикробной терапии. Обсуждаются актуальные проблемы нерационального применения антибактериальных препаратов и микробной антибиотикорезистентности.

антибактериальные препараты, нежелательные лекарственные реакции, фармаконадзор, антибиотикорезистентность

Антибиотикорезистентность

Клин Микробиол Антимикроб Химиотер. 2015; 17(2):157-166

Анализ генетических детерминант антибиотикоустойчивости кишечной микробиоты больных хронической обструктивной болезнью лёгких

С.В. Фeдосенко, Л.М. Огородова, И.А. Деев, А.В. Тяхт, А.С. Попенко, М.А. Карнаушкина, Е.С. Кострюкова, Е.С. Куликов, Н.А. Кириллова, И.В. Салтыкова, В.М. Говорун, Д.Г. Алексеев

Проведено исследование уровня относительной представленности и состава генов лекарственной устойчивости кишечной микробиоты у пациентов с хронической обструктивной болезнью лёгких (ХОБЛ) с последующей оценкой влияния частоты курсов антибиотикотерапии на риск накопления детерминант резистентности к антибактериальным препаратам, применяемым в лечении респираторных инфекций. В ходе исследования секвенированы и проанализированы метагеномы кала 52 пациентов с ХОБЛ и 96 здоровых добровольцев. Все пациенты на момент включения в исследование характеризовались стабильным течением заболевания с анамнезом не менее 12 месяцев, отсутствием эпизодов обострений на протяжении предшествующих 4 недель, у которых антибиотикотерапия не проводилась в течение 12 недель до момента включения в исследование. Для идентификации генов лекарственной устойчивости использованы аминокислотные последовательности генов антибиотикорезистентности из базы данных Antibiotic Resistance Database. Выявлено значительное разнообразие и преобладание набора генов антибиотикорезистентности в кишечной микробиоте больных ХОБЛ по сравнению с образцами группы сравнения. Наиболее высокий уровень представленности генов антибиотикорезистентности у кишечной микробиоты больных ХОБЛ выявлен для макролидов, бета-лактамов (включая цефалоспорины) и фторхинолонов, в меньшей степени — для гликопептидов, линкозамидов, аминогликозидов и тетрациклинов.

ХОБЛ, кишечная микробиота, гены антибиотикоустойчивости